Tecnica de lavado de manos

La Piel Flora Bacteriana Normal: El cuerpo humano presenta una gran superficie cutánea y mucosa  por  la  que  entra  en  contacto  con  el  medio ambiente. En   esta   superficie   existen   diversos   sectores,   donde residen  microorganismos  con  diferentes  características humedad,   temperatura,   pH   y   disponibilidad   de nutrientes. La flora  humana  normal posee un  conjunto  de  gérmenes que  conviven  con  el  huésped  en  estado  normal,  sin causarle enfermedad. La piel es un órgano vital en la homeostasis, ya que es el encargado de la interrelación e intercambio entre el medio  interno  y  el  medio  externo,  actuando  como  un órgano  de  barrera,  fotoprotección,  inmunológico, termorregulación,  de  protección  mecánica  y  química, así como de percepción y sensibilidad8.

Por otra parte, la flora residente está compuesta de tipos relativamente fijos de microorganismos, los cuales se encuentran constantemente en un sitio dado a una edad dada; si se le trastorna se restablece espontáneamente con rapidez, la flora transitoria está formada por microorganismos no patógenoso solo potencialmente patógenos hospedados en la piel o las mucosasdurante horas, días o semanas; provienen el ambiente, no producenenfermedad, y no se establecen por si mismos permanentementesobre la superficie. Los miembros de la flora transitoria songeneralmente de poca significancia en tanto que la flora residentenormal permanece sin alterarse; pero si la flora residente sufrealteraciones, los microorganismos transitorios pueden colonizar, proliferar y producir enfermedad.

Así mismo, La flora normal o flora indígena es una colección de organismos que se encuentra habitualmente en el individuo sano normal y que coexisten en forma bastante pacífica en una relación equilibrada con su huésped. La mayoría de los organismos de la flora son bacterias, algunos virus, hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos, aunque sólo constituyen un componente menor en la población total de organismos residentes.

Cabe destacar que las Infección Asociada Con La Atención De La Salud (IAAS): Es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial involucra una estadía hospitalaria prolongada, discapacidad a largo plazo, mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, masivas cargas financieras adicionales, un excesivo número de decesos, costos elevados para los sistemas de salud y estrés emocional para los pacientes y sus familias. El riesgo de adquirir IAAS depende de factores relacionados con el agente infeccioso (por ej., virulencia, capacidad para sobrevivir en el medio ambiente, resistencia antimicrobiana), el huésped (por ej., edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades subyacentes, estado de debilitamiento, inmunosupresión, desnutrición) y el medio ambiente (por ej., ingreso a una UTI, hospitalización prolongada, procedimientos y dispositivos invasivos, terapia antimicrobiana).

Si bien el riesgo de contraer IAAS es universal e invade cualesquiera sistemas e instalaciones sanitarias en todo el mundo.

Cabe destacar que la transmisión de patógenos asociada con la atención de la salud se produce  mediante  contacto  directo  e  indirecto,  gotitas,  aire  y  un  vehículo  común.  El  contagio  mediante  manos  contaminadas  de  los  Trabajadores de la Salud es el patrón más común en la mayoría de los   escenarios   y   requiere   cinco   etapas   secuenciales9:  

 (1)   los   organismos  están  presentes  en  la  piel  del  paciente,  o  han  sido  diseminados  entre  objetos  inanimados  inmediatamente  cercanos  al  paciente;

(2)  los  organismos  deben  ser  transferidos  a  las  manos  de  los  Trabajadores  de  la  Salud;  

(3)  los  organismos  deben  poder  sobrevivir durante por lo menos varios minutos en las manos de los Trabajadores de la Salud;

(4) el lavado de manos o la antisepsia de manos   a   través   de   los   Trabajadores   de   la   Salud   deben   ser   inadecuados  u  omitidos  completamente,  o  el  agente  usado  para  la  higiene   de   manos   es   inadecuado;      

(5)   la   mano   o   manos   contaminada/s del agente de salud deben entrar en contacto directo con  otro  paciente  o  con  un  objeto  inanimado  que  entrará  en  contacto directo con el paciente, Luego  del  contacto  con  pacientes  y/o  un  entorno  contaminado,  los  microorganismos  pueden  sobrevivir  en  las  manos  durante  lapsos  que  pueden  oscilar  entre  2  y  60  minutos.  Las  manos  de  los  Trabajadores  de  la  Salud  se  colonizan  progresivamente  con  flora  transitoria  así  como  también  con  patógenos  potenciales  durante  el  cuidado  del  paciente.

Ante  la  falta  de  higiene  de  manos,  cuanto  más   prolongada   es   la   atención,   tanto   mayor   es   el   grado   de   contaminación de aquellas. Una   limpieza   de   manos   deficiente   (ej.   Uso   de   una   cantidad   insuficiente  del  producto  y/o  una  duración  insuficiente  de  la  higiene  de  manos)  conduce  a  una  descontaminación  de  manos  deficiente.  Obviamente,  cuando  los  Trabajadores  de  la  Salud  no  se  limpian  las  manos  durante  la  secuencia  de  atención  de  un  solo  paciente  y/o  entre  contacto  con  pacientes,  se  puede  producir  la  transferencia  microbiana.  

En efecto, las  manos  contaminadas  de  los  Trabajadores  de  la  Salud  han  estado  asociadas  con  IAAS  endémicas  y  también  con diversas epidemias de IAAS. La  higiene  de  manos  es  la  principal  medida  cuya  eficacia  para prevenir y difundir la resistencia antimicrobiana ha  sido  demostrada.  Sin  embargo,  se observa  que  los Trabajadores de la Salud tienen dificultades para cumplir con las indicaciones sobre la higiene de manos a diferentes niveles. Se estima que la falta de una higiene de manos adecuada es la causa principal de IAAS y de la difusión de organismos multi- resistentes, habiendo contribuido de manera significativa a la Propagación de epidemias1.

Por todo lo expuesto, El personal de enfermería en la atención sanitaria y el trato directo con el usuario debe Considerar los 5 momentos del lavado de manos:

1. Antes del contacto con el paciente. Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que usted tiene en las manos. Ejemplo: al

Estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un examen

Clínico.

2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. Para proteger al

Paciente de los gérmenes dañinos que puedan ingresar a su cuerpo, incluido sus propios gérmenes. Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, curaciones, inserción de catéteres, preparación de alimentos, administración de medicamentos.

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