Tecnica quirurgica laparotomia exploradora
Enviado por Elisa Andrade • 27 de Octubre de 2022 • Trabajos • 1.706 Palabras (7 Páginas) • 285 Visitas
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA + MIOMECTOMÍA
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
- La laparotomía es la cirugía abierta de la cavidad abdominal para acceder a los órganos abdominales. La laparotomía que se realiza para confirmar un diagnóstico o para detectar un problema anatomopatológico específico se llama laparotomía exploradora.
- La miomectomía implica la ablación quirúrgica de leiomiomas del miometrio circundante
PATOLOGÍA:
- El mioma uterino es un tumor benigno de músculo liso constituido por células y cantidades variables de tejido fibroso y colágeno, son los tumores benignos uterinos más frecuentes, con una prevalencia del 20-25% en las mujeres en edad reproductiva.
POSICIÓN:
- Decúbito dorsal.
TÉCNICA:
1. | Se coloca paciente en mesa quirúrgica. | Camillero. |
2. | Se da posición en decúbito dorsal. | Enfermera. |
3. | Registra signos vitales. | Enfermera. |
4. | Da anestesia. | Anestesiólogo (a). |
5. | Realiza lavado vulvoperineal. | Enfermera circulante. |
6. | Coloca sonda vesical. | Enfermera circulante. |
7. | Realiza lavado mecánico abdominal. | Enfermera circulante. |
8. | Realiza vestimenta de médicos. | Enfermera instrumentista. |
9. | Realiza amarre de batas. | Enfermera circulante. |
10. | Colocan campos quirúrgicos. | Cirujano y residentes. |
11. | Cierra campo quirúrgico. | Enfermera circulante. |
12. | Realiza tiempo fuera antes de iniciar cirugía. | Enfermera circulante. |
13. | Realizan cuenta de textiles antes de iniciar cirugía. | Enfermera circulante e instrumentista. |
14. | Entrega instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos. | Enfermera instrumentista. |
15. | Inician cirugía. | Cirujano y residentes. |
16. | Se realiza una incisión a través de todos los planos de la pared abdominal. Incisión Pfannenstiel: úteros con dimensiones correspondientes a uno de 14 semanas de gestación o menores Incisión línea media abdominal: úteros más grandes. | Cirujano y residentes. |
17. | Se exploran los contenidos de la cavidad abdominal. | Cirujano y residentes. |
18. | Los bordes de la herida se cubren con compresas húmedas. | Cirujano y residentes. |
19. | Se coloca un separador autoestático. | Cirujano y residentes. |
20. | Identificación de leiomiomas. | Cirujano y residentes. |
21. | Oclusión de los vasos uterinos y ováricos por medio de un torniquete rodeando el istmo del útero, por medio de una sonda Foley o Penrose. | Cirujano y residentes. |
22. | Uso de vasopresina; por lo general se inyecta vasopresina a lo largo de las incisiones planeadas en la serosa. | Cirujano y residentes. |
23. | Incisión en la serosa; una incisión vertical media en el útero permite la ablación de un mayor número de leiomiomas a través del número más bajo de incisiones. | Cirujano y residentes. |
24. | Enucleación del tumor; el primer leiomioma se sujeta con una pinza ángulo. La disección cortante y roma de la seudocápsula que rodea a los leiomiomas libera los tumores del miometrio adyacente. | Cirujano y residentes. |
25. | Ligadura de vasos sanguíneos antes del corte transversal para evitar hemorragia en caso de lesionarse durante la ablación del tumor. | Cirujano y residentes. |
26. | Incisión miometrial; si se ingresa a la cavidad endometrial, debe cerrarse con sutura continua con material de absorción lenta 4-0 o 5-0. | Cirujano y residentes. |
27. | Cierre de miometrio; se cierran las incisiones internas del miometrio más pequeñas con material de absorción lenta. Se cierra el miometrio por planos con sutura de calibre 2-0 o 0. | Cirujano y residentes. |
28. | Cierre de la serosa; se utilizan puntos continuos subserosos, se prefiere el monofilamento 4-0 o 5-0 de absorción lenta. | Cirujano y residentes. |
29. | Se irriga la herida y se coloca drenaje en caso de ser necesario. | Cirujano y residentes. |
30. | Se cierran los planos de la pared abdominal. | Cirujano y residentes. |
31. | Se cubre la herida con apósito y vendaje compresivo. | Enfermera circulante. |
...