Tiempos De Coagulacion

DISTOCIAS EN EL TRABAJO DE PARTO

En medicina, el término distocia se emplea cuando el parto procede de manera anormal o difícilcil e interfiere con la evolución fisiológica del mismo , proviene del griego distokos dis= dificultad y tokos=parto.

INCIDENCIA

Nulíparas, 25% del total de partos. Multíparas, 15% del total de partos.

FACTORES DE RIESGO

No antecedente de parto vaginal.

Parto distócico previo.

Producto >4000 g

ETIOLOGIA

Distocias del motor del parto

Distocias del canal del parto

• Del canal blando del parto

• Del canal óseo del parto

Distocias del objeto del parto, por anomalías en el tamaño o en la forma fetal, por anomalías en el número, embarazo gemelar.

Por anomalías en la presentación

• Parto de nalgas

• Parto en transversa

• Parto de deflexión (sincipuccio, frente, cara)

Distocias de los anexos ovulares

• Placenta

• Cordón

• Amnios y membrana

DISTOCIAS DEL MOTOR DEL PARTO

Distocias dinámicas (del motor del parto): son alteraciones de la contractilidad uterina.

• Hipodinamias: déficit de contracción uterina.

• Bradisistolia: número de contracciones < 2 / 10min.

• Hiposistolia: contracciones de poca intensidad, aún siendo normales en frecuencia.

Pueden aparecer desde el inicio del parto, hipodinamias primarias, o bien después de una intensa actividad contráctil, hipodinamias secundarias.

Causas:

• Primarias: desconocidas.

• Secundarias:

• Déficit de contracción uterina por una mala respuesta del útero a la oxitocina.

• Feto grande.

• Gran multípara.

• Desproporción cefalo-pélvica.

• Excesiva sedación materna.

• Aplicación precoz de anestesia.

Hiperdinamias: déficit de contracción uterina.

• Taquisistolia: número de contracciones > 5 / 10min.

• Hipersistolia: contracciones de alta intensidad sin el periodo de parto.

Causas:

• Desproporción cefalo-pélvica.

• Eclampsia.

• Utilización incorrecta de oxitocina.

DISTOCIAS PÉLVICAS ÓSEAS

Tipos de pelvis

Pelvis ginecoide: estrecho superior redondeado, segmento anterior y posterior son amplios, el arco subpubico es mayor de 85º. Las espinas ciáticas no son prominentes.

Pelvis androide: Estrecho superior la parte anterior angosta y puntiaguda, segmento anterior es menor que el segmento posterior, , el arco subpubico es menor de 85º. Las espinas ciáticas son prominentes. Frecuencia 26%. Presenta dificultades en el encajamiento y en la rotación en las variedades posteriores.

Pelvis antropoide: Estrecho superior tiene forma ovoide, el ángulo antero posterior es mayor que el transverso. El ángulo suprapúbico tiene una amplitud media. Las espinas ciáticas son prominentes. Frecuencia 18% y prevalece en la raza negra. Presenta dificultades en el encajamiento y el descenso en el estrecho inferior y en la rotación de las variedades transversa y posterior.

Pelvis platipeloide o plana: estrecho superior es ovalado pero, el ángulo transverso es mayor que el antero posterior, el ángulo subpubico es mayor de 90º. Las espinas ciáticas son prominentes. Frecuencia 5%. Dificulta la rotación interna y presenta dificultades en el periodo expulsivo.

ESTRECHEZ PELVICA

Pelvis estrecha es una consecuencia del subdesarrollo del cuerpo. Puede ser formado bajo la influencia de los acontecimientos vitales graves: la mala nutrición, enfermedad frecuente, todo tipo de esguinces, contusiones, fracturas de la pelvis y las extremidades inferiores, el raquitismo,

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