EXPLORACIÓN DE TÓRAX POSTERIOR.

EXPLORACIÓN DE TÓRAX POSTERIOR

*Antes de iniciar: Indicar al paciente colocar manos sobre las rodillas; y se posiciona el mentón hacia el frente, con vista hacia abajo.

INSPECCIÓN:

Torax normolíneo, simétrico, de coloración homogénea al resto del cuerpo, piel bien hidratada sin lesiones dérmicas / [con pequeñas cicatrices por acné diseminado en diferentes estadios], con implantación y distribución de vello acorde a edad y sexo, columna central, sin aparentes deformidades óseas; se observa una respiración de tipo: [torácica/abdominal/toracoabdominal].

PALPACIÓN:

• Amplexación: en porción superior, dedos pulgares a nivel de la apófisis prominente [C7] (supraescapular), medio e inferior (infraescapular).

• Amplexión: línea media clavicular (izq. y der.), línea lateral media izq. y der. (dedos pulgares entre línea axilar posterior y línea axilar media) [podemos pedir al paciente que extienda su brazo posicionando la mano sobre su nuca] y línea lateral inferior (izq. y der.).  

CONCLUSIÓN: Movimientos de amplexación y amplexión simétricos

Frémito vocal: indicar al paciente decir una palabra resonante (ej. “33”) cada vez que se posicione la mano en las regiones correspondientes.

1. Supraescapular externo (izq. y der.)
2. Supraescapular interno (izq. y der.)
3. Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
4. Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
5. Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
6. Infraescapular interno (izq. y der.)
7. Infraescapular externo (izq. y der.)
8. Laterales (izq. y der.)

CONCLUSIÓN: Frémito vocal presente

PERCUSIÓN:

Orto-percusión [Plesch]:

1. fosa clavicular (izq. y der.)

Digito-digital [Gerhardt]: espacio intercostal.

1. Supraescapular externo (izq. y der.)
2. Supraescapular interno (izq. y der.)
3. Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
4. Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
5. Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
6. Infraescapular interno (izq. y der.)
7. Infraescapular externo (izq. y der.)
8. Laterales (izq. y der.)

CONCLUSIÓN: Claro pulmonar presente

AUSCULTACIÓN:

*Indicar al paciente RESPIRAR NORMAL cada vez que se posicione el estetoscopio en las regiones correspondientes.

• Fosas Claviculares [uso de campana del estetoscopio, únicamente]
• Supraescapular externo (izq. y der.)
• Supraescapular interno (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
• Infraescapular interno (izq. y der.)
• Infraescapular externo (izq. y der.)
• Laterales (izq. y der.)

*Indicar al paciente RESPIRAR PROFUNDO cada vez que se posicione el estetoscopio en las regiones correspondientes.

• Fosas Claviculares [uso de campana del estetoscopio, únicamente]
• Supraescapular externo (izq. y der.)
• Supraescapular interno (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
• Infraescapular interno (izq. y der.)
• Infraescapular externo (izq. y der.)
• Laterales (izq. y der.)

*Indicar al paciente pronunciar una PALABRA RESONANTE (ej. “33”) cada vez que se posicione el estetoscopio en las regiones correspondientes.

• Fosas Claviculares [uso de campana del estetoscopio, únicamente]
• Supraescapular externo (izq. y der.)
• Supraescapular interno (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
• Infraescapular interno (izq. y der.)
• Infraescapular externo (izq. y der.)
• Laterales (izq. y der.)

*Indicar al paciente pronunciar una PALABRA EN VOZ BAJA o “CUCHICHEADA” (ej. “alma”) cada vez que se posicione el estetoscopio en las regiones correspondientes.

• Fosas Claviculares [uso de campana del estetoscopio, únicamente]
• Supraescapular externo (izq. y der.)
• Supraescapular interno (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral superior (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral medio (izq. y der.)
• Intraescapulovertebral inferior  (izq. y der.)
• Infraescapular interno (izq. y der.)
• Infraescapular externo (izq. y der.)
• Laterales (izq. y der.)

CONCLUSIÓN: Campos pulmonares limpios, bien ventilados; sin pectoriloquias áfonas o sonoras.

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