Trabajo Practico N 1

VENTILACIÓN MECÁNICA

 DEFINICIÓN-OBJETIVOS-INDICACIONES

 CLASIFICACIÓN DE LOS APARATOS DE VENTILACIÓN ARTIFICIAL

 MODALIDADES DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

 PARÁMETROS EN LA VENTILACIÓN MECÁNICA

 DESTETE DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

 PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA VENTILACIÓN MECÁNICA

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Las presiones puestas en juego por la respiración artificial, son distintas de las que se observan en la

respiración espontánea.

La ventilación artificial o mecánica es una medida de apoyo cuyos principales objetivos son:

 Mejorar la ventilación alveolar.

 Garantizar una oxigenación adecuada.

 Reducir el trabajo respiratorio.

Los sistemas de ventilación mecánica o respiradores, actúan generando una presión positiva

intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa, enriquecida en oxigeno en la vía

aérea del paciente.

Las indicaciones para que sea necesario la utilización de la ventilación artificial, depende del grado

de insuficiencia respiratoria verificado por el resultado de la gasometría.

Cuando existen signos de descenso del esfuerzo respiratorio, taquicardia, cianosis, frecuencia

respiratoria anómala, uso de músculos accesorios, hipotensión, hipertensión, ansiedad y

agotamiento y al ser combinados cualquiera de estos hallazgos junto a unas determinadas cifras de

gasometría arterial, puede indicar la necesidad de iniciar la ventilación artificial.

OBJETIVOS CLINICOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

Revertir la hipoxemia.

Corregir la acidosis respiratoria.

Aliviar disnea y el sufrimiento respiratorio.

Prevenir o quitar atelectasias.

Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.

Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.

Disminuir el consumo de oxigeno sistémico o miocárdico.

Reducir la presión intratorácica.

Estabilizar la pared torácica.

INDICACIONES DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.

Estado mental: Agitación, confusión, inquietud, etc.

Trabajo respiratorio excesivo, taquipnea (>36rpm) tiraje uso de músculos accesorios.

Fatiga de los músculos inspiratorios, asincronía toracoabdominal.

Agotamiento general del paciente.

Hipoxemia PaO 2 < 60mmHg o SatO 2 < 90% con aporte suplementario de oxigeno.

Hipercapnia progresiva (PaCO 2 >50 mmHg) o acidosis (pH < 7’25)

CICLO VENTILATORIO DEL RESPIRADOR

Se distinguen tres fases: insuflación, meseta y deflación.

INSUFLACIÓN.

El aparato genera una presión sobre un volumen de un gas y la moviliza insuflándolo sobre el pulmón

(volumen corriente) a expensas de un gradiente de presión.

La presión máxima alcanzada en la vía aérea se llama presión pico y esta en relación con la resistencia

total respiratoria.

MESETA.

El gas introducido en el pulmón es mantenido en el durante un tiempo regulable (pausa inspiratoria),

para homogeneizar su distribución en las unidades alveolares. Al quedar el paciente ventilador cerrado y

en condiciones estáticas la presión medida en la vía aérea o presión meseta corresponde a la presión

alveolar en su nivel más alto y depende de la distensibilidad o compliance pulmon

...