Tratamiento temprano en alteraciones de la erupción dental

UNIVERSIDAD DE VALPARAISO

Seminario 6

Tratamiento temprano en alteraciones de la erupción

Introducción:

La erupción dental es un proceso fisiológico, por el cual el diente se desplaza desde su posición inicial en los maxilares hasta su posición en boca, en este trabajo veremos algunas alteraciones que pueden surgir durante el recambio que va de la dentición temporal a la permanente así como algunos tratamientos tempranos que deberán realizarse cuando nos enfrentemos a alguno de estos casos.

Se considera tratamiento temprano, la decisión de hacer una intervención en el momento oportuno o la intercepción que se realiza antes de la erupción del diente permanente que podría llegar a provocar una alteración, gracias al examen clínico o por medio de exámenes complementarios con el fin de evitar alteraciones futuras durante la erupción y el desarrollo oclusal, prevenir reabsorción de dientes adyacentes y pérdida del desarrollo óseo debida a la no erupción. Todo esto se acompaña de ser un tratamiento supuestamente más fácil de realizar, más rápido y más económico.

Los problemas en la erupción pueden afectar a cualquier diente, sin embargo estos están mas comúnmente asociados a:

1.-Primeros Molares superiores permanentes

Sus alteraciones pueden notarse cuando la parte distal del 1º molar es visible en boca, se puede presentar una inclinación mesial y a causa de esto reabsorber la raíz del segundo molar temporal, generando pérdida de espacio destinada para los premolares. Generalmente ésta alteración se autocorrige entre los 6-7 años, si esto no ocurre, se opta por el tratamiento temprano, que busca llevar el diente a una correcta oclusión y movilizarlo hacia distal para recuperar el espacio.

Tratamientos aplicables: Según la literatura, se describe una separación metálica de alambre de bronce o separaciones elásticas para casos leves, se logra mantener el 2º molar temporal en boca y llevar el 1º molar definitivo a posición.

Para casos más complicados, donde se pierde el 2º molar temporal se pueden utilizar: placas removibles, aparatos fijos y aparatos extraorales. La tracción con fuerza extraoral demora de 9 a 12 meses para distalar los 1º molares, ésta puede afectar al desarrollo del maxilar, según el caso clínico pueden preferirse aparatos fijos intermaxilares intraorales modernos con magnetos.

El tratamiento deberá contemplar una contención (mantención de los molares en esa posición) por un largo periodo hasta que erupcionen los premolares.

La prevalencia de esto es reportada como un 4% en general y un 20% en parientes.

2.-Mesiodens

Corresponde a un diente supernumerario ubicado entre las raíces de los incisivos centrales superiores, diagnosticado en gran parte de los casos por la presencia de un diastema interincisivo, lo que se corrobora con radiografía. La presencia de éste puede dificultar la erupción de los dientes definitivos.

¿cuándo extraer?

EL TRATAMIENTO TEMPRANO DEBE CONSIDERAR:

-La posibilidad de provocar un daño en la raíz de los permanentes en proceso de erupción

-Formación quística del folículo del mesiodens.

- La presencia de distema

- Posible movimiento del mesiodens dentro del proceso alveloar

Existe la opción de no extraerlo y controlar, recomendado por el autor en casos de mesiodens intraóseo que no afecta la erupción de los incisivos. Por lo general, no genera mayores consecuencias: es muy raro observar patología del folículo de mesiodens o daño a las raíces de dientes vecinos definitivos, si existe diastema generalmente se cierra debido a la erupción vertical de los incisivos.

En conclusión, el tratamiento temprano no se ve justificado a menos que el mesiodens obstaculice los movimientos dentales del tratamiento ortodontico o su extracción sea de fácil acceso (diente ya erupcionado).

3.-

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