Unidad 7. Interacciones Farmacológicas (IF)

Unidad 7. Interacciones Farmacológicas (IF).

Realiza un glosario con los siguientes términos.

Polifarmacia: Producción y uso irracional de combinaciones fijas y absurdas de varios fármacos en una preparación farmacéutica que puede provocar efectos alérgicos o tóxicos en los pacientes. Recibir más de un medicamento en forma secuencial o simultánea, justificado por una base racional.

Curva dosis respuesta: La relación dosis-respuesta es la relación que existe entre la dosis y la incidencia de efectos adversos en una población. Así: 

Dentro de una población, la mayoría de las respuestas a un tóxico son similares; sin embargo, puede encontrarse alta variabilidad de respuestas, siendo algunos individuos resistentes y otros sensibles al tóxico; ello se observa en la figura anterior.

Como se aprecia en la figura precedente, las respuestas a una dosis en una población se expresan generalmente como la media ± 1 desviación estándar, lo cual comprende al 68% de las respuestas individuales. La variación puede también presentarse como la media ± 2 desviaciones estándar, lo que incorpora al 95% de las respuestas. A mayor desviación estándar, mayor la variabilidad de las respuestas.

Sinergismo: Aumento de los efectos específicos de un fármaco por la ayuda de otro.

Antagonismo: Tipo de interacción en el cual el efecto asociado o conjunto de dos fármacos es menor que la suma de los efectos de los fármacos actuando por separado. Se conocen cuatro tipos de antagonismo:

• Farmacocinetico
• Farmacológico (competitivo y no competitivo)
• Fisiológico
• Químico

Potencia: Hace referencia al rango de dosis dentro del cual una sustancia produce respuestas crecientes.

Eficacia: Se refiere a la capacidad relativa de un complejo fármaco-receptor para producir una respuesta funcional máxima.

Variabilidad Biológica: Ningún ser vivo es semejante a otro, las diferencias individuales que se observan con el uso de las dosis ordinarias promedio de los medicamentos entre los individuos enfermos. Diferencias cualitativas y cuantitativas de los efectos producidos por los fármacos o en las respuestas emitidas por los individuos a los fármacos.

Margen de seguridad: El margen de seguridad es el valor del índice es mejor y provee seguridad en caso de una sobredosis. se calcula dividiendo la DL1 por la DE99.

Índice terapéutico: Es una relación entre el medicamento que causa la muerte (DL) o un efecto nocivo en una proporción de la muestra y la dosis que una proporción de la muestra y la dosis que causa el efecto terapéutico deseado (DE) en la misma o mayor proporción de la muestra. Índice o número que refleja la seguridad relativa de un medicamento o su selectividad de acción. Casi siempre se calcula a partir de las curvas de dosis-efecto obtenidas en animales de experimentación y generalmente, se refiere a la razón DL50/DE50, o sea, la razón de la dosis letal en 50 % de la población y la dosis requerida para producir el efecto terapéutico deseado en 50 % de esta población. Si bien el índice terapéutico es el índice más conocido de la seguridad y selectividad de un medicamento, es recomendable el uso del índice conocido como factor determinado de seguridad

Referencias

Figueroa J. (1999). Glosario farmacológico. México: Limusa .Pág. 42, 272, 321, 362.

Interacción medicamentosa en Geriatría

La interacción farmacológica forma parte de los problemas relacionados con medicamentos (PRM) en el adulto mayor que necesita ser estudiado en su epidemiología así como en las estrategias adecuadas para combatirla. Realmente, los fármacos pueden interaccionar con alimentos, suplementos nutricionales, productos de la medicina herbaria, con enfermedades (interacciones fármaco-enfermedad) y, por supuesto, con otro fármaco, es decir, interacción fármaco-fármaco (drug-drug interactions o DDIs); este último tipo de interacción es motivo del presente artículo en el contexto de la práctica clínica geriátrica.

Clasificación clínica de las interacciones fármaco-fármaco

El espectro de las interacciones fármaco-fármaco es tan amplio que puede ir desde los que no tienen importancia clínica alguna o ausencia de reportes sobre alguna implicancia terapéutica, hasta aquellas interacciones que representan riesgo de reacción adversa severa para el paciente. La clasificación clínica de las interacciones medicamentosas más completa y práctica es la presentada por el Departamento de Farmacología del Hospital Huddinge de Estocolmo, Suecia (Tabla 1). Esta clasificación permite identificar y seleccionar aquellas interacciones medicamentosas según su implicancia clínica y terapéutica. Las Tablas 2 y 3 señalan las principales y más frecuentes interacciones medicamentosas en adultos mayores que necesitan de regulación de dosis y las que deben ser evitadas; éstas son denominadas interacciones fármaco-fármaco de tipo C (C-drug-drug interaction o C-DDIs) y las interacciones fármaco-fármaco de tipo D (D-drug-drug interaction o D-DDIs), respectivamente; estas últimas representan serios riegos para el paciente adulto mayor.[pic 1]

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