Valoración De Enfermería Del Patrón Respiratorio

Valoración de enfermería del patrón respiratorio

Valoración céfalo caudal

Diagnostico Principal del paciente EPOC

Estado de conciencia: Consiente, ubicado en tiempo y espacio.

Peso: 90kg

Talla: 1,80 m

Aspecto general: Buena higiene personal, piel pálida.

Cabeza: De tamaño normal, sin cicatrices. Cuero cabelludo: Presencia calvicie

Ojos: Conjuntivas húmedas, buena visión, sin presencia de secreciones.

Orejas: Limpias, deficiencia en audición.

Nariz: Fosas nasales limpias, sin presencia de secreciones, hidratadas.

Boca: labios secos; ausencia de piezas dentales: molares inferiores y caninos superiores

Cuello: No se palpan ganglios.

Tórax: Presencia de secreciones en ambos campos pulmonares, FR: 32x’, se auscultan sonoridad de tipo roncus.

Corazón: Se auscultan ruidos cardiacos rítmicos y buena intensidad; FC: 96x’; TA: 130/70mmhg.

Abdomen: Plano, blando, ruidos peristálticos presentes.

Genitales: Sin particularidades fenotípicamente masculinos.

Miembros superiores: Presencia de acceso venoso periférico en miembro superior izquierdo, moviliza ambos miembros.

Miembros inferiores: Moviliza ambos miembros con presencia de edema (+), llenado capilar 5-10 seg.

Refiere ansiedad e irritabilidad al presentar dificultad para respirar.

Signos vitales:

TA: 140/70mmhg.

FR: 32x’.

FC: 96x’.

T°ax: 36°C.

Diagnósticos e intervenciones de enfermería

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO: Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolo-capilar.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ALTERACION DEL PATRON RESPIRATORIO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: INHALACIÓN

MANEJO DE LA MEDICACIÓN

MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA

OXIGENOTERAPIA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

CUIDADOS DEL DRENAJE TORÁCICO

APOYO A LA VENTILACIÓN

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