VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Paciente de iniciales JLHV edad 51 años, genero M, nació en Tamp Tamaulipas, reside actualmente en Tampico Tamaulipas, de estado civil casado, curso escolaridad nivel técnico refiere condición económica buena, su diagnóstico actual es Celulitis/Erisipela en MI izquierdo, cuenta con servicio por parte de la secretaria de marina refiere presentar HTA, no especifico si sus familiares presentaban alguna enfermedad crónico degenerativa, su motivo de ingreso fue debido a que presento hipertermia, cefalea intensa.

PATRON 1: PERCEPCION / MANEJO DE SALUD

Refiere que su ocupación actual es trabajador de la secretaria de marina, considera que su salud es buena, aunque por ahora refiere que no, debido a su patología actual menciona que no puede realizar sus actividades cotidianas debido a su enfermedad, refiere que fuma moderadamente, ingiere alcohol 3 veces por semana, no consume drogas, no se vacuna, considera que las condiciones de su vivienda son buenas, cuenta con todos los servicios necesarios, higiene buena.

PATRON 2: NUTRICIONAL / METABOLICO

Peso, estatura, perímetro abdominal sin datos, temperatura de 36 º C actualmente, padece obesidad mórbida, su apetito es aumentado debido a la dieta que se le fue prescrita, su horario de comida es normal sin cambios, come a sus horas, su alimentación es mala refiere que ingiere mucha cantidad de alimentos chatarra, frituras, bebidas azucaradas, su preferencia alimentaria es comida chatarra, su dieta actual es hiposódica / reducción del peso, presenta lesiones físicas, eritema e hipertermia en zona inguinal izquierda se irradia a miembro inferior izquierdo debido a su patología actual ( Erisipela ).

PATRON 3: ELIMINACION

Refiere que su frecuencia de evacuación es buena 2 al día, de color normal sin alteraciones así como su patrón de micción es normal 3 micciones al día, de características normales amarillo transparente, no presenta alteraciones.

PATRON 4: ACTIVIDAD/ EJERCICIO

es empleado, no realiza actividad física alguna, no presenta alteraciones musculo – esqueléticas, su marcha es normal sin alteraciones, su estadio cardiovascular es bueno presentando frecuencia respiratoria de 22 resp x min, frecuencia cardiaca de 63 x min, tensión arterial 120/ 70 mmHg dentro de los parámetros normales, sin presencia de alteraciones respiratorias.

PATRON 5: SUEÑO / DESCANSO

Duerme normalmente sus 8 hrs, normalmente se levanta para ir al baño 2 veces por la noche, no refiere agotamiento por falta de sueño, sin pesadillas, no toma sustancias para conciliar el sueño.

PATRON 6: COGNITIVO / PERCEPTUAL

Toma decisiones por sí mismo, se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, sin pérdida de la memoria, sabe leer, escribir sin dificultad para aprender, sin presencia de alteraciones, su nivel de conciencia es bueno, no refiere dolor, con pobre conocimiento de su patología.

PATRON 7: AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO

Refiere estado anímico normal, considera que su cuerpo está bien, no refiere desagrado de su imagen corporal, refiere ansiedad debido a su hospitalización.

PATRON 8: ROL / RELACIONES

Vive actualmente con sus familias (hijos, esposa) desempeña el papel de jefe de familia, menciona que las personas más importantes para el son sus hijos y esposa, sin modificaciones de sus actividades cotidianas con su familia, recibe apoyo de su familia, compañeros de trabajo, amistades, sin problemas de familia, refiere que si relación con su familia es relativamente buena.

PATRON 9: SEXUALIDAD / REPRODUCCION

Refiere que tiene 4 hijos, se realiza sus exámenes de próstata normalmente, no proporcionó más información.

PATRON 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS

refiere cambios debido a su patología, se encuentra con ansiedad, menciona que con el paso del tiempo se está adaptando a el cambio

PATRON 11: VALORES / CREENCIAS

No quiso especificar.

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