Valoracion De Enfermeria Por Patrones Funcionales

Valoración general: sujeto de cuidado, Sr .Faustino gomez

Ingresó al hospital monoclínico el 20/10/2008, reside en el sector Juan Pablo de dicho hospital. El tiene 78 años de edad y es oriundo de ciudad Capital, es soltero, una sobrina lo cuidaba, pero la misma no le daba la atención que el necesitaba, ni tampoco le compraba los medicamentos que el mismo tenia recetado por su médico. No cuenta con familiar directo. Por ende no tiene nadie quien la visite.

El Sr. Faustino presenta ACV, cuenta con movilidad propia para la realización de algunas actividades Ej: para la ingesta de alimentos. Así también requiere de ayuda para movilizarse en algunos casos Ej: para bajarse de la cama.

La Sr. Faustino es muy colaborador, cuando se realiza higiene completa el refiere: “no puedo caminar solo, pero si me ayudas puedo”, “gracias a Dios no me duele nada”, “con la edad que tengo, mi único problema es que no puedo andar solo por ahí como antes”, se moviliza en silla de rueda, asiste a la Escuela de adulto que funciona en el patio de mencionada Institución.

Faustino presenta inmovilidad parcial, su cabello es corto y seco, piel flácida y muy seca, disminución en la audición. También durante la higiene se observa abundante diuresis.

Respecto a sus signos vitales:

Tensión Arterial (TA): Siendo las 08:00 hs de la mañana la Sr. Faustino tiene una TA de 130/80, 130/80, no presenta variaciones (Prehipertenso)

Fecuencia cardíaca (FC): 72 Y 80 latidos por minutos (normofigmica)

Frecuencia Respiratoria (FR): Entre 23 y 20 respiraciones por minutos (Taquipnea)

Temperatura (T˚): siempre 36°C (Normotermia)

Valoración del adulto mayor , por patrones funcionales de salud:

Sujeto de cuidado: Gómez Faustino

1) Patrón percepción-manejo de la salud:

Datos subjetivos: El paciente refiere “tengo una buena salud” “mi único problema es que necesito ayuda para levantarme, no puedo caminar solo”. El refiere “tomo todas las pastillas que me dan las enfermeras”. Lo que es importante para el mientras que esta aquí es “que me traten bien y que me ayuden”

Datos objetivos: según su historia clínica y lo que se pudo observar es que el sujeto de cuidado Gómez, presenta inmovilidad parcial, cuando ingresó contaba con movilidad propia y era independiente.

Los medicamentos que administraba la paciente son: Enalapril y Aspirina

2) patrón nutrición- metabolismo

Datos subjetivos: El sujeto de cuidado refiere “a la mañana tomo el desayuno” dos galletas y una taza de leche” y al mediodía “como lo que me sirven” también expresa que le sirven variedades de comida como “guiso de arroz , guiso de fideos, arveja, lentejas, pollo, polenta”. El refiere“ tomo mucha agua”.

Datos objetivos: La paciente tiene una buena ingesta de agua ya que ingiere aproximadamente dos o tres litros de agua por día.

• Escucha bien, hay que hablarle en un tono elevado

• No se puede realizar el índice de masa corporal (IMC), ni índice cintura cadera (ICC) Ya que el misma no puede mantenerse en pie por si solo.

• Su temperatura corporal siempre es 36˚C, la paciente se encuentra en estado Normotérmica.

3) Patrón de eliminación

Datos subjetivos: al preguntarle al sujeto de cuidado antes dela higiene general si quiere orinar o defecar y el expresa “no” o refiere “no se”.

Datos

...