Guía de valoración de enfermería adaptada de los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon
Enviado por Ma.Carmen Cruz • 14 de Abril de 2016 • Trabajos • 9.212 Palabras (37 Páginas) • 1.892 Visitas
Guía de valoración de enfermería adaptada de los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon
Datos de identificación
Nombre:__ ____________Fecha______________________Edad _____- Estado civil ____Genero Mujer _ Ocupación: _____________Domicilio:________________________
Teléfono________________ Ingreso familiar____________________________________
Motivo de la visita o principal problema____ _________________________
Diagnóstico médico: _________________________________________________.
Tratamiento médico actual______________________________________________________
Antecedentes
Heredo familiares: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Personales no patológicos: _______________________________________________________
Personales patológicos: _________________________________________________________
Gineco-Obstetricos: ____________________________________________________________
- Patrón percepción / manejo de la salud
Indicaciones: subraye de acuerdo a la información referida por la persona.
1. Servicio con los que cuenta la casa.
Drenaje Luz eléctrica Agua potable Teléfono[pic 1]
Servicio recolector de basura. Si No Especificar ________________________________[pic 2]
Otro Especificar ___________________________________________[pic 3]
2. Características de la vivienda.
Piso
Tierra Madera Cemento Otros. Especificar__________________
Paredes
Lamina Adobe Cemento Madera Otros. Especificar__________[pic 4]
Techo
Lamina Adobe Cemento Madera Otros. Especificar__________[pic 5]
Número de cuartos Especificar ______________________________________________[pic 6][pic 7]
Existencia de hacinamiento en el hogar. Si No[pic 8][pic 9]
Cada cuanto asea su casa ____diariamente _________________________
3. Hábitos higiénicos que práctica el usuario en el hogar.[pic 10][pic 11][pic 12]
Aseo personal Cambio de ropa Aseo bucal Lavado de mano[pic 13]
Otros. Especificar _______________________________________________________[pic 14]
Contacto con enfermos infectocontagiosos en caso afirmativo, especificar. ______________________________________________________________________________ [pic 15]
Contacto con animales domésticos.
Perro Gato Cerdo Chivo Aves de coral[pic 16][pic 17][pic 18][pic 19][pic 20]
Otros. Especificar________________________________________________________[pic 21]
Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? _____________________________________________________________[pic 22]
Existencia de alteraciones físicas o mentales en el usuario que puedan desencadenar un accidente ( en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? __________________________________________[pic 23]
Percepción sobre su estado de salud habitual, especificar: BUENO___
Interés por el cuidado de su salud en caso negativo, especificar ¿Por qué? ______________________________________________________________________________[pic 24]
Asistencia periódica al médico en caso negativo, especificar ¿Por qué? ______________________________________________________________________________[pic 25]
Tratamiento médico en el hogar en caso afirmativo, especificar ¿Cuál? ______________________________________________________________________________[pic 26]
Seguimiento del tratamiento médico en caso negativo, especificar ¿Por qué? ______________________________________________________________________________[pic 27]
Existencia de automedicación en caso afirmativo, especificar ¿Cuál? ______________________________________________________________________________[pic 28]
Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud en caso negativo, especificar ¿Por qué? _____________________________________________________________________[pic 29]
Existencia de algún tipo de alergia en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles y a qué? ______________________________________________________________________________[pic 30]
Existencia de toxicomanías[pic 31]
Drogadicción Frecuencia Cantidad[pic 32][pic 33][pic 34]
Tabaquismo Frecuencia Cantidad[pic 35][pic 36][pic 37]
Alcoholismo Frecuencia Cantidad[pic 38][pic 39][pic 40]
Otros especificar:__negadas_______________________________________________________[pic 41]
- Patrón nutricional / metabólico
Estado físico actual
Peso 57.3 kg Talla Temperatura 36.7 Glucemia capilar [pic 42][pic 43][pic 44][pic 45]
IMC 20.1 ICC [pic 46][pic 47]
Piel
Color
Cianosis Ictericia Lig.Palidez Rosado[pic 48][pic 49][pic 50][pic 51]
...