Vía Clínica Neumonía Comunitaria

FASE

Fase  Aguda                                    

(estimado de menos d o igual a 3 días)

 Fase de Transición

Fecha

Resultado del paciente

Puede progresar a la fase de transición cuando los
siguientes resultados se han cumplido:

- SatO2 . mayor que o igual a 93% con
menos  o igual a 4 L O2 _____
- Temperatura inferior o igual a 38 grados  _____
- Verbalizar mejoría de los síntomas _____
- Avanzar en la pre-admisión con el nivel de actividad (heparina  censo diario) ____


Todos los resultados reunidos_______ (inicial)
____ / ____ / ____ (Fecha) __________ (Tiempo)


Indicador Clínico # 1: El paciente ha recibido primero
dosis de antibióticos dentro de las 8 horas de Triaje
(R.E/ Farmacéutico)

Sí _____ No _____


Si es NO, la razón: ______________________

Firma __

Puede progresar a la evaluación / fase de alta
cuando se cumplan los siguientes resultados:

- O2 sáb. mayor que o igual a 93% al aire ambiental_____
- Temperatura inferior o igual a 38 grados _____
- Avanzar  en la preadmisión con laingesta nutricional _____
- Capaz de iniciar actividad de la vida diaria _____
- Verbalizar mejoría de los síntomas _____
- Mejorar el nivel de actividad _____


Todos los resultados reunidos _______ (inicial)
_____ / _____ / _____ (Fecha) ____________ (Tiempo)


Indicador Clínica # 4: Se ha cambiado en el paciente los antibióticos  (RE/ Farmacéutico)


Sí _____ No _____


Si es NO, la razón: ____________________________

Firma _____________________________

Instrucción / Enseñanza

Al Paciente y a la familia se le provee el Folleto Educativo o Instructivo _____

Revisa lo siguiente:
- Ejercicios de respiración y tos profunda ___
- Estrategias llevadas _____
- Medicamentos _____
- Auto-cuidado y auto-monitoreo (fiebre, cambios
en la tolerancia de la actividad, falta de aliento) _____

Reforzar y evaluar los conocimientos del paciente:

- Proceso de la enfermedad y el tratamiento _____
- Ejercicios de respiración y tos profundos _____
- Estrategias llevadas _____
- Monitorización de los síntomas _____
- Medicamentos _____
- Importancia de aumentar la actividad .

 Planificación

de Criterios de

       Alta

Paciente es prevenido :  ELOS,según orden médica .

El seguimiento con referencias identificadas.

Evaluar la necesidad de vacunarse contra la gripe mediante previa evaluaciòn del paciente

Formulario para la vacuna contra la influenza (adultos) -adjunto

Vía Clìnica revisada con el
Paciente / Familiar (inicial):

_____ Si           _____ No

_____ Si              _____ No

Firma / Registro

                                 Inicial

                                  Inicial

Fase

Fase  Aguda                                    

(estimado de menos  o igual a 3 días)

Fase de Transición

Fecha

Evaluaciones

FV c/4 y prn
Cambios en la auscultación de tórax
Repòrtar los  Informes de cultivo o   los valores de laboratorio críticos al Médico responsable
Evaluar la situación de vida actual y la necesidad de CCAC y / o evaluación QRP
Evaluar la necesidad de fisioterapia (pacientes con ventilación comprometida,secundaria al dolor, o subyacente o condiciones neuromusculares +/-tos productiva).

 FV 2v c/24h y prn

Cambios en al auscultaciòn de tórax

Indicador clìnico 5

Tiene el paciente el formulario de vacunación contra la Influenza completado ?(RE)

Si ___                     No______

Consultas

Fisioterapia, Dietista (Nutricionista) , Patología del Habla (Terapia de Lenguaje) , Trabajo Social, CCAC y QRP .

Todos los pacientes> 80 años y los ingresados desde las instalaciones de atención a largo plazo:  

Evaluación por Patología del Habla. Si los resultados no cumplen el día 3,
informar   al Mèdico Responsable para la consideración de la especialidad de Enfermedades Infecciosas
(considerar la TBc en
grupos de alto riesgo) .

La atención al paciente discutida en el equipo Multidisciplinario mediante
rondas  documentada en gràficas

Exámenes

Hemocultivo x 2 (C & S)
Cultivo de esputo si está disponible
hemograma completo+ diferencial, electrolitos, perfil hepàtico, urea, creatinina,

 Análisis de orina, radiografía de tórax.

Durante la temporada de gripe: hisopado nasofaríngeo para pruebas rápidas para la influenza / Virus sincitial respiartorioy cultivo viral.

Repita el hemograma completo en el día 3
Si los resultados no cumplen el día 3, informar al Médico responsable  para la consideración de la repetición de la radiografía de tórax
Y prueba de antígeno de orina para Legionella

Repita el hemograma completo en el día 3

Tratamientos

Protocolo de Oxigenoterapia

Protocolo de oxigenoterapia

Medicamentos

IV y / o  viá heparinizada prn
Los antibióticos por CVH Directrices para el tratamiento empírico
de la neumonía adquirida en la comunidad
acetaminofén 325-975mg (650 mg PR recto?) prn C/4h VO
(max.4000mg / día)
50mg Dimenhidrinato IM / po (25-50 mg IV) prn c/4h
Heparina 5000 unidades sc  c/12h
Medicaciòn propia del paciente
Contacto Mèdico responsable  para cambiar a los antibióticos orales si: puede comer y beber, con temperatura inferior o igual a 38 grados ,FR meno  o igual a 24 / min, FC menor d o igual a 100, cultivos de sangre negativo.



Indicador Clínico 2:   Se prescribieron Antibióticos iniciales al paciente según el CVH mediante las  Guias de Neumonía Adquirida en la Comunidad?
(Farmacéutico)


Sí _____ No _____

Si no, la razón: ______________________

Hojas de medicación del paciente con antibióticos suministrados

______________________

 Discontinuar o continuar IV y/o vìa heparinizada
Antibióticos por las directivas de CVH para el tratamiento Empírico de Neumonía.

El acetaminofeno 325-975mg C/4h VO o prn (máx. 4000 mg / día)
50mg Dimenhidrinato IM / VO (25-50 mg IV)prn c/4h

Medicaciòn propia del paciente

Nutrición

Dieta estándar o según lo ordenado

Dieta estándar r o según lo ordenado

Actividad

Actividad segùn tolerancia
Deambulación dentro de las 12 horas de admisión, prn entonces

deambular 2v/dia
Promover el autocuidado, si no deambula:
-  En silla x 30 minutos 2 v/dia cuando sea posible
-  Juego de movimiento de Miembros inferiores
-  reposicionamiento c/2h

Indicador Clínico # 3: El paciente deambulo en su
Día 1? (dentro de las 24 horas de la admisión) (RE)
Sí _____ No _____

Si no, la razón: _________________________________________________
Firma ____________________________________________________

Paciente demuestra un aumento diario
en el nivel de actividad
(por ejemplo frecuencia, duración de tiempo,  y / o distancia)