Categoría Integridad Integumentaria

INFORMACIÓN BÁSICA

NOMBRE DE LA PRÁCTICA:

Categoría Integridad Integumentaria

PRÁCTICA No. 6

ASIGNATURA:

Evaluación Fisioterapéutica

TEMA DE LA PRÁCTICA:

Categoría Integridad Integumentaria

LABORATORIO A UTILIZAR:

Camillas 

CONTENIDO DE LA GUÍA

OBJETIVOS.

1. Identificar la validez de los test y medidas de la categoría de integridad Integumentaria y su confiabilidad al momento de la aplicación.
2. Desarrollar habilidades y destrezas en la aplicación de los test y medidas de la categoría de integridad integumentaria.
3. Interpretar los resultados de los test y medidas de la categoría de integridad Integumentaria

INTRODUCCIÓN.

Para el fisioterapeuta en formación es indispensable que conozca cómo se examina esta categoría, porque es el órgano más grande del cuerpo humano que contiene algunos de los receptores sensoriales más importantes y que tiene a su vez funciones de protección y de percepción importantes en el abordaje fisioterapéutico.

Esta guía será realizada por estudiantes de cuarto semestre que se encuentren cursando la asignatura de evaluación fisioterapéutica.

MARCO TEORICO

El sistema integumentario, comprende todo lo relacionado con piel, y sus anexos como; uñas, cabello, vello, glándulas sebáceas y sudoríparas, donde cada una de ellas realiza una función específica para mantener el equilibrio de esta sistema, la piel, dentro de las tantas funciones que permite, una de ellas es la precepción de estímulos provenientes del medio externo, y permite también al ser un tejido flexible el movimiento corporal humano,  así mismo el examen consiste en determinar el estado de la piel incluyendo su habilidad para servir de barrera.

La piel es el órgano más extenso del organismo, en el individuo adulto, tiene un peso medio aproximado de 4 Kg y una superficie media de 1.6 m2. Está constituida por tres capas principales, que desde el exterior al interior son:

• Epidermis: Es la capa más externa de la piel. Tiene un grosor de entre 0.4 y 1.5 mm y está constituida por cuatro capas de células que se renuevan continuamente, es avascular. las células de la base de la epidermis van siendo empujadas gradualmente hasta las capas más superficiales sufriendo cambios en su forma durante esta migración. Este proceso de renovación recibe el nombre de queratinización. La capa córnea superior se va desprendiendo en un proceso constante.

En ella se pueden encontrar 4 tipos de células:

• Queratinocitos.
• Melanocitos: sintetizan la melanina, que interviene en la termorregulación local, en la síntesis de vitamina D y en la resistencia a los efectos de la radiación ultravioleta. Esta sustancia es, además, la responsable de que adquiramos el color moreno al exponernos de forma continuada al sol.
• Células de Langerhans: estas células están involucradas en gran cantidad de respuestas inmunes.
• Células de Merkel: intervienen en la percepción de la sensibilidad táctil, de ahí que se localice fundamentalmente en la epidermis del pulpejo de los dedos, en el folículo piloso.

• Dermis: Es un tejido que parece una malla constituida por tejido fibroelástico. En ella se encuentran fibras (colágeno, elásticas), células, elementos vasculares, y elementos nerviosos. También se encuentran los anexos de la piel que son:

• Pelo: se distribuye por toda la superficie corporal excepto en las mucosas, las palmas y las plantas. Son estructuras flexibles y resistentes constituidas por queratina dura.
• Uñas: son placas córneas transparentes constituidas también por queratina dura.

- Glándulas sebáceas: estas glándulas producen una sustancia llamada sebo, que está formada por grasas, células y ácidos, y cuya misión es engrasar la piel y el cabello como mecanismo de protección.

- Glándulas sudoríparas: Ecrinas: son las encargadas de producir el sudor. La función más importante del sudor es regular la temperatura corporal y responder a estímulos tales como el calor, el estrés, los estímulos del sistema nervioso, etc. Y la apocrinas: localizadas fundamentalmente en la axila, el área genital, la areola y el pezón. El inicio de la secreción de estas glándulas tiene lugar en la pubertad.

• Hipodermis: Es la capa más profunda de la piel, en ella se almacena el tejido adiposo, formado por células llamadas adipositos, que cumple funciones de aislamiento y de almacén de energía en forma de grasas.

La vascularización cutánea interviene de forma activa en los procesos de termorregulación cuando se somete a cambios bruscos de temperatura.

La inervación de la piel permite a ésta su importante función de ser un órgano sensorial. Para poder captar estímulos externos, está provista de gran cantidad de terminaciones nerviosas que se clasifican en subgrupos, cada uno de los cuales se especializa en captar un determinado tipo de estímulo. Estos subgrupos se encuentran distribuidos en los tres estratos de la piel: epidermis, dermis e hipodermis.

 Los test permiten evaluar los problemas derivados de cambios subcutáneos, incluyendo las condiciones vasculares, úlceras, neuropatías y quemaduras entre otros.  Igualmente, ayudan a obtener información sobre la circulación a través de la inspección del color de la piel y el lecho ungueal.

Dentro del examen de esta categoría se hace necesario la aplicación de métodos exploratorios, como: La observación, palpación y movimiento, los cuales permiten examinar las características tróficas y mecánicas de la piel, la presencia de cicatriz y/o heridas y sus anexos, a estos últimos se la identifican características como tipo, distribución, pigmentación causa, entre otros.

CONSULTA PREVIA

Presaberes

1. Grafique la  piel con sus diferentes capas  y  anexos (faneras, tenga en cuenta la forma textura y estructura).

1. Explique las estructuras anatómicas que conforman la piel y anexos con sus correspondientes funciones.  Relaciónelo a partir del anterior punto

1. Realice un cuadro de relación con las propiedades tróficas y mecánicas de la piel, tenga en cuenta los procesos de cicatrización y como  se relacionan con el movimiento corporal humano.

METODOLOGIA

La actividad a realizar tiene un tiempo estimado de 1 hora, tiempo que será distribuido de la siguiente forma: En Bogotá dado el  número de estudiantes por curso (las guías serán desarrolladas de 4 a 6 estudiantes), En Cajica por manejarse grupos más pequeños (las guías serán desarrolladas de a 2 estudiantes por curso).

Activación Cognitiva: Previamente a la clase los estudiantes conocerán  la guía de integridad integumentaria, en esta aparecen una preguntas que guían los conceptos necesarios para el desarrollo de la clase, los estudiantes traerán resueltas las preguntas, y las respuestas serán socializadas por todos los estudiantes y  retroalimentadas por el docente, cuya duración será de 10 min y los responsables son los estudiantes y el docente.

Demostración Práctica: En este momento el docente realizara una explicación  y demostración práctica del  procedimiento y registro de información de los diferentes test y medidas  y métodos de exploración para examinar la categoría de integridad integumentaria, un estudiante de la clase asumirá el papel de usuario/paciente. cuya duración será de 10 min y el responsable es el docente.

Aplicación práctica de los test y medidas y Orientación o Guía del Docente: Posterior a la demostración práctica, el grupo de estudiantes se organizara por parejas para realizar la aplicación práctica  de los test y medidas que brindan información sobre la categoría de integridad integumentaria, El docente pasara por cada pareja revisando la correcta valoración de cada ítems o aspecto que contemplan los test y medidas de esta categoría y aclarara dudas si existen, esta actividad tiene una duración de 30 min.

Evaluación de la actividad: El docente aplicará las preguntas que aparecen en el cuestionario de la guía y posteriormente los estudiantes darán respuesta a ellas y el docente retroalimentara  o complementara cada pregunta, en caso de ser necesario, duración de esta actividad 10 min.

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR (Indicar las cantidades)

PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO ESPECIALIZADO.

Para llevar a cabo la práctica en adecuadas condiciones, los estudiantes tendrán presente los siguientes aspectos:

Los estudiantes permanecerán durante el tiempo de práctica con la ropa adecuada para la misma (pantaloneta y camiseta de manga corta), las uñas deberán estar cortas, sin esmalte, no utilizarán joyas o elementos que causen lesiones, el cabello permanecerá recogido durante el tiempo de la práctica. Si no se requiere para la práctica ropa especial, los estudiantes portarán el uniforme adecuadamente.  Antes y después de la práctica el estudiante deberá lavarse adecuadamente las manos, se prohíbe el ingreso de acompañantes a las prácticas, los estudiosos y docente no consumirán alimentos ni bebidas dentro del laboratorio, no se podrá hacer uso de teléfonos celulares, ni se podrán reproducir videos o música que no cuenten con un fin académico específico, está totalmente prohibido fumar, consumir bebidas embriagantes o alucinógenos en el espacio de camillas.

La práctica se realizará en la mayoría de sesiones entre compañeros de curso, por lo tanto se espera un adecuado comportamiento, considerando las condiciones éticas y profesionales, precauciones y cuidados necesarios para el desarrollo de la actividad.

En cuanto al uso de los elementos se tendrán en cuenta las siguientes recomendaciones: los muebles que se encuentran en el laboratorio (camillas y sillas) no serán trasladados a otros espacios. Cuando los estudiantes necesiten  algún material, deberán traerlo, de lo contrario,  este debe solicitarse de forma personal, utilizando el carné vigente, debe darse adecuado uso y cuidado a los elementos solicitados y debe devolverse en perfectas condiciones.

La práctica  no genera riesgos mayores, debido a que es una práctica que se realiza a través de un interrogatorio y como métodos de exploración se aplica la palpación y la observación.  

PROCEDIMIENTO A UTILIZAR

Durante la ejecución de la guía se realizara el siguiente procedimiento:

1. Durante el llamado a lista de asistencia, los estudiantes proceden a cambiarse y colocarse la ropa de trabajo para práctica, según corresponda.
2. Se realizara la activación cognitiva preguntado el cuestionario de presaberes a los estudiantes.
3. Se realiza la explicación de la exanimación de la piel y sus anexos, realizando a la vez la demostración práctica.
4. Los estudiantes se ubican por parejas, uno de ellos asume el rol del fisioterapeuta y otro el rol del usuario/paciente.
5. Inician la aplicación práctica del examen de piel y sus anexos, diligenciando los resultados en la guía.
6. Durante la aplicación de la guía, el docente pasa por cada grupo aclarando dudas o corrigiendo el procedimiento.
7. Los estudiantes registran los resultados en la guía de su ejercicio práctico.
8. Los estudiantes proceden a elaborar el cuestionario, la aplicación profesional y conclusiones y recomendaciones y causas de esos y acciones de mejora
9. Finalmente se socializa de forma oral la guía y se realiza la retroalimentación.

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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.

1. DAZA, Javier. Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Bogotá: Editorial  Médica  Panamericana, 2007. 348 p.
2. O"Sullivan, Susan, physical rehabilitation. 5a ed. Filadelphia: F.A. Davis Company, 2007.

      1383 p.

1. Enlace: http://www.e-rol.es/biblio/contenido.pdf