INSTRUMENTAL

BISTUTI TIGERA DE MAYO RECTA

TIGERA DE METZENBAUM CURVA PINZAS DE DISECCION CON DIENTES

CRILE CURVO PORTA AGUJAS

SEPARADORES DE FARABEUF PINZA HALSTED

PINZA CRAWFORD PINZA ROCHESTER

PINZA POZZI. PINZA LANE

SECRETARIA DE EDUCACION

SUBDIRECCION DE EDUCACION ESTATAL

DIRECCION DE EDUCACION MEDIA

INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS

DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

Investigación osteosíntesis.

Realizado en el servicio de extensión trauma del hospital general zona || imss turno matutino

ALUMNO:

KEVIN URIEL AGUILAR DOMINGUEZ

4to SEMESTRE NIVEL TECNICO

SUPERVISOR:

MARÍA DEL REFUGIO GUTIÉRREZ MÉNDEZ

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS, A 23 DE mayo DEL 2013

INDICE

1.- INTRODUCCION_______________________________________..3

2.- OBJETIVO____________________________________________..4

-GENERAL

-ESPECIFICOS

3.-DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN ____________________..5

4- CONCLUCION__________________________________________..6

5.- BIBLIOGRAFIAS________________________________________..7

INTRODUCCIÓN

La osteosíntesis con placas ha sufrido una gran evolución en los últimos sesenta años debido a la investigación en los materiales, en el diseño de los implantes y sobre todo en la biología del callo de fractura.

Danis en 1949 publicó un libro de osteosíntesis en el que defendía para el tratamiento de las fracturas la fijación rígida añadiendo compresión entre los fragmentos persiguiendo una rehabilitación funcional precoz. Este revolucionario concepto fue decisivo para el diseño de las posteriores placas.

En 1958 un grupo de cirujanos suizos creó la “Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen” (Asociación para la Osteosíntesis). Esta asociación estableció los conceptos básicos de la osteosíntesis con placas y la difundió mundialmente; también ha desarrollado diferentes instrumentos e implantes quirúrgicos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

 El objetivo de la osteosíntesis es conseguir devolver la anatomía y función al segmento musculo esquelético lesionado mientras se obtiene la curación de la fractura. Ello exige fijar el hueso, favorecer la consolidación sólidamente y evitar las complicaciones, sin duda la más importante es la infección de la herida quirúrgica y la pseudoartrosis. Para ello se utilizan los materiales que vamos a describir. (Agujas, alambres, tornillos, arandelas, placas, clavos, fijadores externos y sistemas de artrodesis).

OBJETIVO ESPECIFICO:

 Proporcionar mejoría al usuario pos- operado.

 Tratar de que la devolver la anatomía y función del segmento intervenido.

 Proporcionar mejoría tanto en lo anatómico como en lo psicológico al usuario pos- operado.

 Tratar de aprender todo lo relacionado al tema ya que es de suma importancia.

 Tener una calificación deseada.

DESARROLLO DE LA INVESTIGACION

LA OSTEOSÍNTESIS:

Es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantación de diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes estaban fabricados de acero de grado médico, pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales más biocompatibles como aleaciones de titanio y polímeros bioabsorbibles como el PLLA (polímero de ácido poliláctico).

CARACTERÍSTICAS:

La osteosíntesis ha evolucionado desde sus orígenes, desde cirugía experimental como hasta hoy con procedimientos altamente eficaces, y se han mejorado sustancialmente los resultados funcionales y generales del tratamiento de fracturas. Esto también tiene relación con el uso de alta tecnología en estos procedimientos, como la disponibilidad de equipos de radiología intra-operatoria o el uso de implantes e instrumentales diseñados específicamente para cada porción del esqueleto y/o tipos diferentes de fracturas.

La osteosíntesis de hoy considera además de la reducción y fijación estable de la fractura, las variables biomecánicas y la importancia fisiológica de los tejidos blandos (aquellos no óseos que se relacionan con el esqueleto). Para ello se han desarrollado técnicas de osteosíntesis mínimamente invasivas, permitiendo una recuperación precoz de los pacientes. Estos procedimientos son realizados por ortopedistas, cirujanos plásticos y maxilofaciales y neurocirujanos.

MATERIALES DE OSTEOSINTESIS

 Tornillos

El tornillo es un dispositivo de forma helicoidal que convierte fuerzas rotatorias en movimiento lineal; la forma en hélice de la rosca hace que cuando éste gire dentro de un material, el tornillo se mueva a lo largo de su eje longitudinal

Los tornillos tienen diferentes partes:

• Cabeza: es la parte superior del tornillo que permite la colocación del destornillador mediante una hendidura en la propia cabeza y detiene el movimiento cuando contacta con la superficie del hueso o de la placa.

• Alma: es el cilindro central. El diámetro del alma o diámetro menor determina el tamaño mínimo del agujero que permitirá que el tornillo pueda introducirse en el hueso, y por lo tanto es el diámetro mínimo que habrá que brochar.

• Rosca: parte del vástago del tornillo con forma helicoidal y corresponde al diámetro exterior del tornillo o diámetro mayor. Los tornillos pueden presentar una rosca completa, si están roscados a todo lo largo de su alma, o rosca parcial si tan sólo lo están en la parte distal. Los tornillos de rosca parcial también se conocen como de vástago liso y pueden tener una rosca parcial larga o corta. El diámetro exterior de la rosca define el tornillo, por ejemplo, un tornillo de cortical de 4,5 es un tornillo de cortical con un “diámetro mayor” de 4,5 mm. El poder de sujeción de un tornillo, una vez introducido en el hueso, reside en la cantidad de rosca insertada (diámetro y número de roscas)

• El pasó de rosca del tornillo: es la longitud de desplazamiento del tornillo con cada vuelta de la hélice de 360º. Cuanto más corta sea esta distancia, más estrecho es el paso de rosca y más vueltas de hélice hay que dar para introducir el tornillo

Los tornillos pueden ser:

• De cortical: está diseñado para introducirse en la cortical del hueso que presenta una estructura relativamente rígida y dura. Son de rosca completa y tiene un paso de rosca estrecho, es decir, existe poca distancia entre las espiras de la rosca.

• De esponjosa: están diseñados para la fijación en hueso esponjoso metafisario y epifisario con gran porosidad. Este tipo de tornillo posee una gran diferencia entre el diámetro mayor de la rosca y el diámetro menor del alma, es decir tiene una rosca más ancha, así como un paso de rosca más ancho que los de cortical.

TIPOS DE DISEÑO DE PLACAS

Placas de compresión dinámica (DCP)

Estas placas fueron diseñadas alrededor del año 1960 por el grupo AO. Presentan un agujero oval con una superficie inclinada para que el tornillo pueda deslizarse sobre la placa, de manera que si se coloca el tornillo excéntricamente a la fractura, se desplaza la placa sobre el hueso mientras la cabeza del tornillo baja por la pendiente, produciéndose así la compresión del foco de fractura. La forma ovalada del agujero permite una angulación de los tornillos de 25º en el plano longitudinal y 7º de inclinación en el plano transversal 4,13,15 (figura 1). Este tipo de placa puede asumir funciones de compresión, neutralización, soporte o banda de tensión.

Existen placas de compresión dinámica estrechas y anchas y a su vez para distintos diámetros de tornillo (los más comunes son de 4,5 mm, 3,5 mm y 2,7 mm). Las placas anchas de 4,5 mm se suelen usar en fémur (a veces en húmero); las placas estrechas de 4,5 mm en tibia y húmero y las de 3,5 mm en antebrazo, pelvis, peroné y clavícula.

 PLACAS DE BAJO CONTACTO

Se diseñaron para disminuir la superficie de contacto placa-hueso con el objetivo de reducir el daño a la circulación perióstica Las placas convencionales tienen casi un 100% de contacto con el hueso bajo la placa, mientras que las de bajo contacto sólo un 50%,

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