Preeclampsia

II REVISIÓN DE LITERATURA

2.1 Pre eclampsia

2.1.1 Definición:

La pre eclampsia es un problema de salud pública y una de las principales causas de muerte materna, donde se encuentra un desorden multisistémico que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de vigésima semanas de embarazo, que conlleva cambios patológicos principalmente isquémicos, que afectan diversos órganos como placenta, riñón, hígado, cerebro, entre otros. De las complicaciones graves del embarazo es la más común y temida, por lo que se debe diagnosticar y tratar rápidamente, ya que en casos severos pone en peligro la vida de la madre y el feto. (Rojas SJA,2009).

2.1.2 Antecedentes Históricos de Preeclampsia en el Embarazo

La existencia de convulsiones en la mujer embarazada, fue referida en antiguas escrituras de Egipto y China miles de años AC. Hipócrates, siglo IV AC, se refirió a la gravedad de las convulsiones durante la gestación. Celso en el siglo I de nuestra era, destacó la asociación entre las convulsiones y la muerte fetal. También fue referida por Galeno, siglo II DC, sin diferenciarla de la epilepsia, tal como permanecería durante centurias. El término griego eklampsis significa: brillantez, destello, fulgor o resplandor, para referirse al brusco comienzo de las convulsiones.

En el Medioevo existen pocas referencias sobre la enfermedad, dado que la obstetricia fue ejercida por parteras, y la eclampsia no era diferenciada de la epilepsia. ( Malvino E, 2008).

En los Siglos XVI y XVII los médicos franceses toman el control de la obstetricia y las primeras publicaciones sobre eclampsia son editadas en Francia a fines del siglo XVII e inicios del XVIII. Guillaume Manquest de la Motte (1665- 1737) publicó su libro donde volcó su experiencia personal de más de 30 años de práctica asistencial, destacando que las convulsiones desaparecían luego del nacimiento.

Albuminuria e hipertensión se convertirían en el siglo XX en procedimientos de rutina para el diagnóstico de la hipertensión inducida por el embarazo. (Malvino E, 2008).

2.2 Historia Natural de Preeclampsia

2.2.1. Agente: no hay un agente especifico y se puede diagnosticar por medio de la hipertencion arterial, proteinuria y edema.

2.2.2. Huésped: mujer embarazada , utero

2.2.3. Ambiente: Familiar, social y genético.

2.2.4. Periodo de Incubación: Periodo en el puede presentarse después de la semana 20 de embarazo, aunque la mayoría de los casos la reportan a partir de la semana 37.

2.2.5. Cambios Tisulares: En el embarazo preeclámtico la invacion trofoblástica es defectuosa y solo se limita al segmento decidual, faltando la segunda fase de extensión del troboflasto al segemento miometral de las arterias espirales, por esta razon la estructura muscular de las arterias se conserva, siguiendo entonces una alta reactividad a las sustancias vasoactivas como el tromboxano y las endotelinas.

2.2.6. Signos y Síntomas Específicos : hipertension arterial, proteinuria, disminucion de la funcion renal y edema.

2.2.7. Complicaciones:

2.2.7.1. Complicaciones maternas :

• Síndrome de Hellp

• Desprendimiento prematuro de placenta

• Insuficiencia renal aguda

• Edema pulmonar agudo

• Edema cerebral

• Coagulacion intravascular diseminada

• Ruptura hepática

• Hemorragia cerebral

2.2.7.2. Complicaciones fetales:

• Muerte fetal

• Restriccion del crecimiento ( Flujo sanguineo uterino disminuye 2 a 3 veces )

• Si la nutricion fetal se compromete desde etapas tempranas hay microcefaleas.

• Parto pretérmino: distrés respiratorio, enfermedad pulmonar crónica, hemorragea

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