ENFERMERIA

Paciente masculino de 91 años de edad, que ingresa al asilo amigos de la tercera edad por primera vez hace4-5 meses, por falta de tiempo familiar a su cuidado. A su ingreso se sigue tratando su patología, ya sabida por familiares: Diabetes y HTA.

Se le brinda tratamiento farmacológico: teofilina 0-1-0, levo-carbi 1-0-1, Carbamazepina 0-0-1, ibersatan ½-0-0, & risperidona 0-0-1 + complejo B. Más el apoyo de rehabilitación, también ayuda en su estado nutricional, baja en carbohidratos & lípidos durante su estancia.

Es un paciente amable, consciente, cooperador, hipo reactivo, que a la exploración visual se denota un grado leve de Parkinson, En algunas actividades es independiente a pesar de su edad. Necesita una andadera para caminar.

Tiene alopecia & una disminución de melanina en su cabello → canas. Normo cefálico, tiene ojos de color azules con hipermetropía, sus pupilas son isocóricas no hace uso de lentes. Las mucosas & tegumentos son poco hidratadas, su piel es blanca, presenta una ligera descamación. Sus orejas son simétricas con pérdida de colágeno, no presenta hipoacusia. Su zona bucal sin deformidades, labios rosados, no tiene piezas dentales, presenta halitosis. Tiene una placa dental que asea diario. Su aseo personal es diario, a comparación de los demás residentes. & no tiene problemas con el habla, es coordinado y coherente de lo que dice.

Su cuello con poca pérdida de colágeno & simétrico. En lo que respecta a su tórax y su abdomen, es simétrico, sin presencia de distención.

Presenta leve cifosis dorsal, pues su columna vertebral presenta alteraciones. Al igual que en sus vertebras coccígeas y lumbares.

Las extremidades superiores, sus vellosidades en general ya tiñan blanco con descamación, presenta atrofia muscular – ósea muy leve. En sus palmas, una temperatura baja a su corporal, sus falanges con atrofia ósea visible pero no tiene la pérdida total de su movilidad. Su llenado capilar es bueno (1-3seg)’.

Las extremidades inferiores son simétricas, con visible atrofia muscular, me refiere chasquido de la rodilla izquierda sin presencia de algia.

En una anamnesis, me comenta que su lugar de nacimiento fue en Ameca, Jalisco el día 18 de junio sin recordar el año. Refiere que de joven fue fumador, consumiendo 1 cajetilla cada semana. Su familia con la que tuvo contacto, fueron diabéticos e hipertensos, & con enfermedades cardiacas.

Estudio básico. Trabajador desde pequeño, en una abarrotera en su comunidad. Se casó con su única esposa con la cual tuvo 3 hijos, dos varones y una mujer. Esta última es la que actualmente ve por mi paciente. Desde visitas, llamadas, salidas, etc.

Acerca de su nutrición, fue en base a vegetales y carne. Preferible la bebida cafeínada.

Nunca ha usado pañal, y no ha tenido problemas de captación de oxígeno.

Actualmente ya no se encuentra en la institución, porque su estancia fue pasajera. Se retiró el día lunes 3 de noviembre.

Evaluación de escalas

La aplicación de varias escalas, fueron gracias a la cooperación del paciente.

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