Egel

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Examen General de Licenciatura (EGEL) 2015

Nombre: Liliana Villeda Martínez                          Fecha 5 de Noviembre de 2015 Calificación________

Instrucciones; En los siguientes casos y a partir de los programas de Salud de México enliste factores protectores, de riesgo, cuidados de enfermería de prevención, promoción, detección, protección específica y educación para la salud. Y en base a toma de decisiones del Licenciado en Enfermería, sugiera metodología didáctica y planificación de medios de comunicación permanente en relación a casos clínicos planteados y necesidades de los pacientes y de sus familias. Asegure que la información que describa se comprenda, sea adecuada y útil.

Caso Clínico 1

Mujer de 44 años de edad que ya es paciente de su consulta se presenta para su examen anual de salud y está interesada en hablar sobre la detección apropiada del cáncer de mama. Su esquema actual ha incluido: Exámenes clínicos de mama una vez al año y mamografías anuales.

Cuenta con antecedentes familiares notables ya que a su madre se le diagnosticó cáncer de mama a la edad de50 años, y murió por la misma causa a los 55. No sabe de ningún otro miembro de la familia que haya padecido cáncer. Su historia ginecológica es la siguiente: menarca a la edad de 12 años, primer parto a los 34 Años, gesta 2, para 2. Continúa teniendo menstruaciones regulares; su método para anticoncepción es la ligadura de trompas. Previamente se sometió a una biopsia por escisión de mama por una masa palpable a los36 años de edad; patología informó un fibroadenoma benigno.

Caso Clínico 2

 Masculino de 30 años de edad, reside en área metropolitana. Cuenta con seguro popular, casado con un hijo de 4 años. Escolaridad: 2° año de secundaria.  Consumidor de heroína desde hace varios años. Ha realizado con anterioridad varias abstinencias supervisadas (desintoxicaciones), habiendo sido el período más largo de abstinencia de dos años y medio. En el momento actual le preocupa la situación porque de nuevo está consumiendo heroína, y durante los tres últimos meses se ha abandonado en aspectos de salud y familiares.

Con relación a sus antecedentes personales: refiere que estuvo en tratamiento en su infancia con una psicóloga porque el director del colegio llamó a los padres por sus faltas y por los suspensos que tenía. Durante todos los tratamientos por los consumos de drogas (desde 1990) ha estado reforzado con ayuda psicológica.

Además narra que el padre ha estado en tratamiento por alcoholismo, en la actualidad no lleva ningún seguimiento. «Refiere: mi madre que ahora se controla con la bebida, hemos sufrido mucho todos, la que más es la madre», comenta. Explica que la madre pidió ayuda psicológica: «En casa teníamos muchos problemas, mi padre con el alcohol y yo empecé a consumir drogas, mi madre tenía que llevar la casa con todos los problemas. Con mis hermanos no podía contar, así que mi madre cayó en una depresión, estaba triste, desanimada, no dormía bien. Tomaba pastillas» (...) «Yo le he cogido alguna vez algún tranquilizante».

Entre sus creencias refiere que ahora sólo da importancia el poder estar bien para poder estar con su familia, mujer e hijo. En el contexto de su ambiente: Abandonó el hogar, para no causar más problemas en la relación con la mujer y el hijo. Ahora quieren de nuevo retomar lo perdido y vivir en familia. Refiere no tener amigos, «cuando consumimos somos todos muy egoístas, sólo pesamos en nosotros» Dice no tener ningún hobby, «pero cuando me ponga bien buscaré cosas para ocupar mi tiempo libre».

Asimismo relata sentirse impotente y no poder hacer frente a las situaciones que se le plantean. Le agobia la situación familiar, en los momentos de tensión no sabe enfrentarse, se va del lugar o reacciona de malas maneras. Ante los problemas, lo que hace huir para no dar solución, la solución rápida es volver al consumo de drogas. Señala que cuenta con apoyo de su pareja y dice: «Mi mujer está dispuesta ayudarme, si me pongo en tratamiento puedo volver a casa con ella y el hijo» Narra que ahora reconoce que la drogodependencia es una enfermedad, por la dificultad que encuentra en abandonar los consumos de drogas, también se da cuenta que tras haber hecho varios tratamientos no ha conseguido dejar de consumir definitivamente. Cree que ahora es el momento.

Por otra parte comenta que ha realizado previamente tres tratamientos de desintoxicación.

Algunas acciones realizadas para el cuidado de la salud comenta: Conocimiento de la enfermedad; «Siempre he sido un hombre limpio; «Me gusta vestir bien, que no se note que soy uno de esos... tirados».  «Tengo que comer bien, las defensas bajan cuando no como de todo, pero ahora dejando de consumir ya empezaré a cuidarme, como siempre».  «Cuando me ponga bien iré al gimnasio, conoceré a otras personas que no son del ambiente de drogas, lo peor es buscar amigos...»

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