ENFERMERIA

ABDOMEN AGUDO

DEFINICIÓN.Concepto que agrupa Síndromes que tienen como manifestación común: DOLOR ABDOMINAL , y que se presenta como urgencia. Demanda Diagnóstico y Tratamiento urgentes, sean de orden Médico o Quirúrgico según el caso.

Clasificación Etiopatogénica

• Abdomen Agudo Quirúrgico: (Síndromes)

• Síndrome Oclusivo Intestinal

• Síndrome de Peritonitis (Incluye perf. de víscera hueca)

• Síndrome Oclusivo Vascular

• Síndrome de Abdomen Traumático

• Síndrome Hemorrágico Espontáneo

SINDROME OCLUSIVO INTESTINAL

a) Dolor Abdominal tipo Cólico (....o Continuo)

b) Náusea y Vómitos

c) Distensión Abdominal

d) Obstipación

SINDROME DE PERITONITIS

a) Dolor abdominal intenso continuo

b) Posición en gatillo (Hiperestesia)

c) Defensa Abdominal (+ V.Blumberg)

d) Vómitos

e) Obstipación

f) Jobert ( + )( Perforación víscera hueca)

SÍNDROME OCLUSIVO VASCULAR

a) Adulto Mayor

b) Dolor abdominal intenso continuo

c) Vómitos incoercibles , que no calman el dolor

d) Ileo (precedido de diarrea y hematoquezia)

e) Palpación de una masa cilíndrica

SINDROME DE ABDOMEN TRAUMÁTICO

a) Contuso o Cerrado (contusión abdominal)

b) Abierto o Penetrante *Arma de fuego

*Arma Blanca (*otros )

SINDROME HEMORRÁGICO ESPONTANEO

a) Anemia Aguda –HipovolemiaShock

....... AAAR :

b) Dolor en centro del abdomen y región lumbar mediac)

Antecedente de “masa pulsátil”abdominal (o embarazo?)

CONSIDERCIONES DIAGNÓSTICAS y DE

MANEJO

1..Sospechar Causas frecuentes . No olvidar las menos frecuentes

2..Localizar el punto doloroso orienta al Diagnóstico en 2/3 de los casos

3..Tener presente la Anatomía Topográfica y la Fisiopatología 4.Establecer el tratamiento de acuerdo con el Dx o con el Cuadro Clínico

5. Proscrita la administración de analgésicos y antibióticos hasta definir tipo de Tratamiento

ABDOMEN AGUDO

El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno evitarán:

A) Sépsis

B) Choque séptico CID

C) Falla secuencial de órganos y sistemas( MODSFOM )

D) Muerte

Grupos de Pacientes

• Los que requieren intervención quirúrgica urgente (pacientes con estado hemodinámic anormal, en shock).

• Los que necesitan de un tiempo de observación antes de definir si serán operados o no (pacientes con síntomas severos y SIRS pero con estado hemodinámico normal) y

• Los que necesitan atención inmediata por el dolor, pero que no requieren de ser operados (pacientes con síntomas moderados sin SIRS con estado hemodinámico normal)

III.S I R S :

“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”

Expresa clínicamente,la presencia de una Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada, independientemente de la causa productora.

III.S I R S :

“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”

Se manifiesta portres o más, de las condiciones siguientes :

1) Temperatura > de 38ºC < 36ºC.

2) Frecuencia Cardiaca > de 90 /min.

3) Frecuencia Respiratoria > de 20 /min.(óPaCO2<32 )

4) Leucocitos > 12000, < 4000, ó> 10% Bandas

ABDOMEN AGUDO

SINTOMAS Y/O HECHOS ESPECIFICOS: ANTECEDENTES :

CIRUGIA PREVIA:

1. ADHERENCIAS Y BRIDAS (OCLUSION INTESTINAL)

2. EXTRIPACION DE NEOPLASIAS (RECIDIVA CON COMPLICACIONES)

3. EXTIRPACION DE UN ORGANO (LO ELIMINA COMO ETIOLOGIA)

4. COLECISTECTOMIA PREVIA (COLEDOLITIASIS, COLANGITIS)

Abdomen Agudo

Edad del paciente

Hasta

...