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LA MONOGRAFIA-ARTRITIS-REUMATOIDE.


Enviado por   •  23 de Mayo de 2016  •  Monografías  •  2.282 Palabras (10 Páginas)  •  474 Visitas

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ÍNDICE

Definición ………………………………………………………………………………2

Epidemiología.………………………………………………………………………….2

Factores de riesgo y protectores.………………………………………………..2

Bases fisiopatológicas …………………………………………………………….2

Manifestaciones clínicas.………………………………………………………......3

Diagnóstico.………………………………………………………………………….6

Clasificación………………………………………………………………………….6

Escalas de evaluación funcional…………………………………………………7

Tratamiento

-Médico………………………………………………………………………….……8

-Quirúrgico………………………………………………………………………......9

-Rehabilitación…………………………………………………………………...…9

Bibliografía………………………………………………………………………….12

ARTRITIS REUMATOIDE

Definición

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de causa desconocida que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales (membrana sinovial).

Se caracteriza por inflamación poliarticular (dolor e inflamación en 5 o + articulaciones) y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones con posible compromiso sistémico en cualquier momento de su evolución.

Epidemiología

Afecta con mayor frecuencia a mujeres que a varones, con una proporción de 3:1.

Aumenta entre los 25 y 55 â hasta llegar a un nivel de equilibrio a los 75 â para después disminuir.

Es una enfermedad que dura toda la vida, la prevalencia aumenta con cada decenio.

Es una enfermedad que afecta a cualquier grupo etario.

Factores de riesgo/protectores

Factores de riesgo:

  • Tabaquismo, exposición al sílice y el consumo de café.

Factores protectores:

  • Consumo de estrógenos en anticonceptivos orales.

Bases fisiopatológicas

La patogenia de la AR puede ser considerada una respuesta inmunitaria que ocasiona inflamación sinovial y destrucción de la arquitectura articular.

Aparece debido a la interacción de factores genéticos y ambientales.

La APC activa al linfocito T por medio del  MHCII y los ligandos tipo toll del linfocito T  en donde el linfocito T se diferencia en TH1 Y TH17 , liberando citocinas (TNF e IL-1)y la formación de anticuerpos.

Al diferenciarse los linfocitos T a TH activan a linfocito B en donde el factor reumatoide, péptidos citrulinados cíclicos  (se forman en las articulaciones en donde activan  la via del complemento y amplifican la inflamación) formación y déposito de inmunocomplejos lesión articular formación de pannus (exudado inflamatorio en articulaciones)  en donde las células inflamatorias halladas en el pannus ejercen un efecto destructor sobre el hueso y el cartílago adyacentes.

El pannus se desarrolla entre los márgenes de la articulación lo que causa reducción de movimiento articular, atrofia muscular por desuso, estiramiento de los ligamentos y compromiso de los tendones o músculos.

 

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Manifestaciones clínicas

Los pacientes con esta enfermedad es común que cursen con:

  • Fátiga
  • Rígidez articular matutina  Se alivia con el calor y la actividad
  • Dolor muscular
  • Tumefacción y rigidez de pequeñas articulaciones (IFD).
  • Debilidad
  • Limitación del movimiento
  • Inflamación articular
  • Articulaciones calientes
  • Nódulos subcutaneous
  • Febrícula
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Deformación de los dedos “dedos en cuello de cisne”

La artritis reumatoide suele acortar la supervivencia e influye significativamente en la calidad de vida de los pacientes (Suele ocasionar daño articular y discapacidad física).

A pesar de estas manifestaciones, la diana principal de la AR  es la sinovial y esto es responsable de la mayoría de sus manifestaciones clínicas variadas. Los tejidos sinoviales proliferan de forma descontrolada, lo que da lugar a una producción excesiva de líquido, una destrucción de cartílago, la erosión del hueso marginal y lesiones de los tendones y los ligamentos.

Se asocia con manifestaciones extraarticulares y articulares.

ARTICULARES

Puede afectar a cualquier articulación sinovial (diartrodial). Principalmente:

  1. Pequeñas articulaciones de las manos (Articulaciones Interfalángicas proximales IFP y metacarpofalángicas MCF) y en los dedos de los pies (Articulaciones metatarsofalángicas MTF).
  2. Seguida de las muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas y hombros.
  3. Con menor frecuencia afecta a las articulaciones temporomandibulares, cricoaritenoideas y esternodaviculares.

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El tratamiento temprano ayuda a limitar el número de articulaciones afectadas.

Los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de presentar osteoporosis, y este riesgo debe considerarse y tratarse en fases tempranas.

  • MANOS

Zona importante de afectación y significativa de la incapacidad. La artritis reumatoide causa la lesión y la disfunción de las manos.

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