LOS ANTEOJOS Y LA CIRUGÍA REFRACTIVA ENSAYO

I. Introducción

La obra que nos ocupa señala los extremos de una larga cadena de logros científicos y técnicos encaminados esencialmente a la corrección óptica de los trastornos de refracción del ojo.

Si miopías, hipermetropías y astigmatismos son sumamente frecuentes en la población en general.

El hombre, por siglos, de encontrar el o los recursos ópticos para corregir estas situaciones y, de ser posible, prevenirlas. Tarde o temprano todos tendremos algún trastorno visual atribuible; esta regla no admite excepciones.

El oftalmólogo y el optometrista son a quienes acudimos en busca de consejo deben ayudarnos para que cumplan lo mejor posible si trabajo.

Las gafas o anteojos han sido usados por siglos y el público carece de una clara información sobre sus aplicaciones y restricciones.

En las últimas décadas los trasplantes de cornea, la cirugía refractiva y las lentes intraoculares han rebasado ampliamente el ritmo de asimilación informativa del publico.

La estructura del sistema visual, es decir, los ojos, nervios ópticos y el cerebro forman un todo conocido genéricamente como sentido de la vista.

Valorar y medir la eficiencia óptica del sistema visual es imprescindible para poder establecer normas que servirán como patrón de comparación para definir y evaluar lo inadecuado de una función cuando esto ocurre.

En la actualidad, la cirugía refractiva y los lentes intraoculares son dos grandes novedades médicas de las que todo el mundo habla sin contar con una información veraz al respecto.

Anteojos, lentes de contacto, lentes protectoras, de pocos años existente lentes intraoculares, trasplantes de cornea y queratotomías son todos son todos recursos de uso común en la corrección de las ametropías.

Se ha dicho que cuando existen muchos recursos para solucionar el problema es que ninguno de ellos es bueno ya que, de lo contrario, solo existiría uno de ellos.

Cada recurso aislado o la combinación de dos o mas de ellos han permitido ir resolviendo paulatinamente mas y mas problemas, lo que de ninguna manera es despreciable.

Ante toda innovación científica o técnica el público tiende a relacionar en formas externas.

Dentro de muchos recursos para optimizar la correcta utilización de los avances científicos y técnicos, la información juega un papel prioritario.

II. Estructura del sistema visual.

Estructura óptica del ojo

Importancia de los sentidos.

Los sentidos son necesarios para poder llevar a cabo una vida plena y productiva. La falta de equilibrio, olfato, gusto o tacto son raras, porque no se piensa mucho en ellas.

La presbicia o vista cansada (visión cercana defectuosa del adulto) es una condición irrenunciable, que todo adulto sufre después de la cuarta década de la vida. Para un adulto o anciano, renunciar a los lentes es renunciar al mundo visual.

Los primeros estudios sobre los ojos y su relación con el cerebro se remontan alos trabajos de Alcmeón de Crotona en el siglo VI a. c. Probablemente, Herófilo de Alejandría (300 a.c.) fue quien descubrió por primera vez la retina.

Con la aparición de los microscopios en el barroco, la estructura del sistema visual en general y del ojo en particular va cediendo paulatinamente sus secretos.

Hermann von Helmholtz (1821 - 1894) y los trabajos del sueco Allvar Gullstrand (1862 - 1930).

Semejanza entre el ojo y la cámara fotográfica

La visión, es una función sumamente compleja. En la que intervienen numerosas estructuras, ojos y visión son sinónimos. El ojo se ha comparado a una cámara fotográfica, ambas tienen amplias semejanzas.

La lente de la cámara y la cornea del ojo cumplen objetivos semejantes. Ambas son lentes positivas cuya función es la de hacer que los rayos de luz que inciden en ellas enfoque en un solo punto, película fotográfica o retina respectivamente. Para que la cornea y la lente trabajen en forma óptima deben ser perfectamente trasplantables y tener las curvas adecuadas. De no ser así, la imagen proporcionada será defectuosa o no enfocara en el sitio debido.

Detrás de la lente fotográfica se halla en diagrama, no es otra cosa que un dispositivo que regula la cantidad de luz. Las películas fotográficas tienen distintas sensibilidades (ASA) a la luz. Esta sensibilidad es función directa del tipo de emulsión con la que están fabricadas, son pocos sensibles. Requieren tiempos de exposición breves.

Existen películas fotográficas sensibles a la radiación no visible por el ojo humano, como los rayos X o las radiaciones infrarrojas. A diferencia de la película fotográfica, la retina cuenta con sensibilidad luminosa muy reducida (limitada solo al aspecto visible). En el ojo, el iris, la estructura muscular perforada en su centro (pupila), es el responsable del control de la luz, a poca luz, el iris se dilata creando una pupila muy grande, mientras que si la luz es intensa el iris se contrae cerrando al máximo la pupila.

Acomodación

Un proceso de suma importancia desde el punto de vista óptico es la capacidad del enfoque o acomodación.

Fijación de la imagen

En la cámara fotográfica la imagen del objeto llega a la película y se imprime en ella, es decir ocasiona cambios físicos y químicos en la emisión. En el ojo, el equivalente de la película es la retina. La retina recibe entonces la imagen en foco gracias a las propiedades ópticas de la cornea y del cristalino, con la intensidad luminosa optima determinada por el iris.

El inferior del ojo

Al colocar el rollo fotográfico dentro de la cámara hemos visto que la caja de esta es negra por centro. Estos tienen cono finalidad evitar que la luz que entra a ella produzca reflejos e imágenes parasitas que se imprimirían también sobre la película. El ojo al igual que la cámara, es negro por dentro.

La cámara fotográfica y los ojos cuentan con un sistema óptico que permite hacer converger los rayos de luz (lente vs cornea o cristalino); sistema de enfoque (fuelle o similar vs acomodación por el cristalino); sistema regulador de luz (diagrama/obturador vs iris) y un sistema de registro de la imagen (película vs retina).

Semejanzas entre el sistema visual y un sistema de video

El hombre no ve con los ojos sino atreves de los ojos.

La visión es una función del sistema nervioso central, es decir es una función cerebral. El ojo responde a la cámara de video. Loa nervios ópticos transportan, en forma codificada, toda la información, registrada en la retina a los centros analizadores del sistema nervioso en el cerebro para que el sujeto pueda ver los que sus ojos registran sus ojos.

El sistema visual cuenta además con otras conexiones dentro del mismo sistema nervioso que amplían enormemente sus potencialidades, permitiendo al individuo interpretar la información recibida. Las vías visuales son entonces los nervios que parten del ojo llevando la información visual a los centros cerebrales.

III. Eficiencia óptica

Los ojos, puesto que no intervienen ni en los nervios ni en el cerebro.

Los trastornos de refracción o ametropías son todas aquellas situaciones en las que, por mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen.

La miopía, por ser una ametropía, se corrige con lentes. La catarata sólo se corrige con cirugía, pero el ojo operado de catarata se transforma en un ojo con una fuerte ametropía que deberá ser corregida con lentes. Por último, el ojo con desprendimiento de retina sólo puede mejorar mediante una operación.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA PERCEPCIÓN VISUAL

Todo lo que vemos tiene un significado definido y una carga emocional que son propios para cada uno de nosotros. Todas estas cualidades constituyen la visión.

Para catalogar como ametropía o trastorno de refracción cualquier situación que invariablemente se traduce en una agudeza visual defectuosa. También existen alteraciones de la agudeza visual que no son ametropías, como las ocasionadas por una catarata, una nube en la córnea, un glaucoma o un daño del nervio óptico.

AGUDEZA VISUAL

Para estudiar la eficiencia óptica de un ojo, es decir, la capacidad que tiene de enfocar una imagen nítida en la retina. Presuponen que las demás porciones del sistema visual son normales y que el único parámetro anormal es un trastorno en la refracción, un trastorno óptico.

Para determinar la agudeza visual de un individuo, el médico coloca frente a él a una distancia fija una cartilla con letras o figuras impresas que tiene que reconocer visualmente. Las letras o figuras tienen distintos tamaños y el médico registra hasta qué renglón o hilera pudo reconocer el individuo examinado.

IV. Ametropías primarias

La miopía, hipermetropía y presbicia son ametropías esféricas. Porque corresponden a situaciones ópticas que se corrigen con lentes esféricas.

Una lente esférica tiene el mismo poder la misma curvatura en todos sus meridianos. Cuando las lentes esféricas tienen una o dos superficies convexas se conocen como lentes convexas o positivas.

Si una lente tiene una o dos superficies cóncavas se conocen entonces como lente cóncava o negativa y tiene la propiedad óptica de hacer diverger los rayos de luz que la inciden.

Miopía

La miopía es la ametropía más conocida, se presenta con más frecuencia. Cuando una persona es miope ve muy mal de lejos aunque de cerca vea perfectamente.

Para que la lente enfoque la imagen sobre la película, esta última deberá estar exactamente en el foco de la lente. La distancia entre la córnea y

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