Traduccion De Anato Pato-articulo Inflamacion

y subsiguientes niveles de glucosa en plasma.

Estos investigadores detecta una disminución en la insulina La inflamación, la proteína C reactiva,

y aterotrombosis

Paul Ridker M * † y Josh Silvertown D ‡

Aterotrombosis de los vasos coronarios y cerebrales se entiende que es un trastorno de inflamación

y la inmunidad innata, así como un trastorno de la acumulación de lípidos. Desde una perspectiva de la biología vascular,

los procesos de adhesión celular, la unión de monocitos y macrófagos, y la transmigración de inmune

las células a través del endotelio son pasos cruciales en la aterogénesis temprana y más tarde en la placa ofmature etapas

ruptura, en particular la transición de la placa inestable en el momento de la trombosis aguda. Hay abundante

evidencia clínica que demuestra thatmany biomarcadores de inflamación elevados son años de anticipación de la primera

siempre infarto de miocardio (IM) o ictus trombótico y que estos mismos marcadores biológicos son altamente predictivos de

IM recurrente, accidente cerebrovascular recurrente, diabetes y muerte cardiovascular. En la práctica diaria, el biomarcador inflamatorio

de mayor uso es de alta sensibilidad la proteína C reactiva (PCR-us), cuando se interpreta en el contexto de

factores habituales de riesgo, niveles de hsCRP <1, 1 a 3, y> 3 mg / l denotan riesgo relativo inferior, media, y superior para

futuros eventos vasculares. Predicción del riesgo-los modelos que incorporan hsCRP, como la Escala de riesgo de Reynolds,

Se han desarrollado mejorar la clasificación de riesgo y la precisión de predicción de riesgo global, especialmente

para los que se consideran en situación de riesgo intermedio'''' por los algoritmos habituales, como la Escala de riesgo Framingham. Con

respecto a los vasos cerebrales, biomarcadores elevados de inflamación, incluyendo hsCRP, se han asociado

con mayor riesgo de accidente cerebrovascular, así como un aumento de la tasa de progresión de la aterosclerosis en los vasos carotídeos.

Aunque la proporción de variación en la hsCRP explicarse por factores genéticos puede ser tan grande como 20% a 40%,

dieta, ejercicio y dejar de fumar siguen siendo instrumentos fundamentales para la reducción del riesgo y la reducción de la PCR. Estatinas

terapia reduce hsCRP en gran medida una lipoproteína de baja densidad (LDL)-de manera independiente, y el antiinflamatorio''''

propiedades de estos agentes se han sugerido como un mecanismo potencial más allá de LDL

reducción de la eficacia de estos agentes. Justificación El curso multinacional para el uso de estatinas en

Prevención primaria: un estudio de intervención Evaluación de rosuvastatina (JUPITER) ensayo de 17.802 inicialmente sana

hombres y mujeres con niveles bajos de colesterol LDL pero con niveles elevados de PCR-us le ayudará a definir si

protección vascular se puede lograr con la terapia con estatinas, incluso en ausencia de la hiperlipidemia. Dirigido

terapias antiinflamatorias se están desarrollando thatmay proporciona un método directo de la traducción de la biología

de la inflamación en los nuevos tratamientos clínicos a través de múltiples lechos vasculares. En este artículo se resumen los datos

apoyando un papel de la inflamación en la enfermedad cardiovascular y ofrece la posibilidad de que otros trastornos

caracterizada por la inflamación, tales como la enfermedad periodontal, puede tener un papel indirecto al influir en la

riesgo, manifestación y progresión de eventos vasculares. J Periodontol 2008; 79:1544-1551.

PALABRAS CLAVE

Las enfermedades cardiovasculares, colesterol, infarto de miocardio, enfermedad periodontal; Reynolds Score de Riesgo;

estatinas.

* Departamento de Medicina de la Harvard Medical School, Boston, MA.

† Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares del Hospital Brigham and Women, en Boston, MA.

‡ Axon Medical Communications Group, Toronto, ON.

doi: 10.1902/jop.2008.080249

Volumen 79 • Número 8 (Supl.)

1544

La evidencia que apoya una relación entre periodontal

enfermedad (PD) y la enfermedad cardiovascular

(CVD) se está acumulando en la literatura. Datos

derivada de un meta-análisis prospectivo de cinco

estudios de cohortes, cinco estudios de casos y controles, y cinco

estudios transversales sugieren una correlación positiva

entre la EP y la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) .1

Después de ajustar por factores de riesgo, como el tabaquismo,

diabetes, consumo de alcohol, la obesidad, y la presión arterial,

sujetos con EP tenían un riesgo 1.14 a 1.59 veces mayor

para el desarrollo de enfermedad coronaria en comparación con aquellos sin enfermedad de Parkinson.

Aunque el mecanismo que subyace a esta asociación

no se entiende claramente, se informó de que específica

bacterias (Aggregatibacter actinomycetemcomitans

[Previamente Actinobacillus actinomycetemcomitans]

y Porphyromonas gingivalis) que colonizan periodontal

bolsillos están también presentes en aterosclerótica humana

placas y se puede obtener acceso a la circulación

por vía oral tissue.2, 3 Estos patógenos producen

lipopolisacárido, que, a su vez, induce a los macrófagos

para secretar citoquinas (interleuquina [IL]-1a y

-1b y el factor de necrosis tumoral [TNF]), que desempeñan importantes

papeles en atherothrombogenesis.4

Estudios5, 6 informaron que los niveles elevados de células y cytokinemediated

markersof inflamación, incluyendo C-reactiva

protein (CRP), el fibrinógeno y diversas citoquinas, son

asociado con enfermedad de Parkinson. El elevado proinflamatoria mismo

factores en la EP también se han relacionado con aterotrombogénico.

La conexión entre vascular

PD eventos y está respaldada por pruebas que demuestren

que las bacterias orales pueden causar la agregación plaquetaria

y eventos tromboembólicos por la regulación positiva de la expresión

de la agregación plaquetaria asociada a protein.7

Teniendo en cuenta que la EP y la ECV están correlacionados y potencialmente

comparten características similares de la inflamación, es relevante

para revisar los datos disponibles apoyan un papel para

inflamación en las enfermedades cardiovasculares. Este artículo se centra en epidemiológico

datos que vinculan la inflamación de la aterotrombosis,

destacando los recientes avances en el establecimiento de nuevas

biomarcadores y la comprensión del papel de la genética

en el proceso inflamatorio, y sugiere nuevas vías

para el tratamiento.

BIOMARCADORES para la predicción de

EVENTOS VASCULARES

Cardiovasculares (CV) Eventos

En muchos sentidos, la aterosclerosis es una enfermedad crónica inflamatoria

trastorno, y plasma marcadores de inflamación

pueden tener utilidad clínica en la detección y evaluación

de riesgo de eventos vasculares. En un gran potencial

estudio8 que implica un poco menos de 15.000 saludable

los hombres, los niveles de IL-6 fueron significativamente elevados entre

the202menwhosubsequentlyexperienced anMIcompared

a controles emparejados por edad. En otro prospectivo

estudiar la participación de> 28.000 sujetos, healthymiddle edad

mujeres que posteriormente desarrollaron eventos CV exhibió

aumento de los niveles de P-selectina soluble, soluble 9

CD40L, 10 ormacrophage inhibidora de citoquinas 111compared

con controles pareados. TNF-a es otro factor

asociada con trastornos CV. Las concentraciones plasmáticas

de TNF-a se mide desde 272 pacientes que desarrollaron

recurrente no fatal u otra event.12 CV

TNF-A fueron persistentemente elevados entre las mujeres post-

MI pacientes con mayor riesgo de recurrencia coronaria

eventos. Todos estos datos indican que los niveles de línea de base

de los biomarcadores inflamatorios discutido anteriormente plantean

como posibles biomarcadores que indican riesgo futuro de CV

eventos, tales como IM, ictus, revascularización coronaria,

y muerte CV, y que podrían ser nuevas dianas para las enfermedades cardiovasculares

prevención.

Sin embargo, uno de los factores con la evidencia más fuerte

como un biomarcador para predecir eventos CV es highsensitivity

PCR (PCR-us). Cuando se mide en la sangre

con un ensayo de alta sensibilidad, hsCRP demostrado ser un

fuerte predictor independiente de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular futuro

entre asintomáticos aparentemente sanos hombres.13 La

riesgo relativo de primer IM e ictus isquémico aumentado

significativamente con cada cuartil aumento de línea de base

concentraciones de CRP. Este estudio mostró que la inflamación,

como se refleja en la concentración de hsCRP,

precedió a la aparición de eventos CV, lo que confirma la

hipótesis de que la aterotrombosis es, al menos en parte,

un trastorno inflamatorio. Aunque los niveles de hsCRP

correlacionado con el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

eventos, el aumento de otros biomarcadores

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