Enfermedad de LEGG calve perthes

Dolor óseo en niños:

ENFERMEDAD DE LEGG CALVE PERTHES:

Es la necrosis avascular de la cabeza femoral

Mayor en varones con predominio de 4:1 en edad de 4 a 10 años

La cabeza femoral se colapsa y necrosa-🡪 sin embargo regenera de 2 a 3 años posterior, por lo tanto a mayor edad el pronóstico es peor.

Etiología: idiopático

Cuadro clínico: Dolor en cadera, limitación para la marcha, claudicación, el dolor cede con el reposo. (no hay fiebre)

Dx: clínico

Rx: aumento del espacio articular, aumento de la densidad ósea de la epífisis, osteopenia del cuello de la epífisis.

Clasificación de Catterall: grado I necrosis 25%, gado II necrosis menor del 50%, grado III necrosis mayor al 50%, grado IV necrosis total.

Complicaciones: coxa magna, coxartrosis

Tx: AINEs, + reposo  + osteomiotomía (acortamiento y atrofia muscular)

ENFERMEDAD DE OSGOOD:

Dolor en la cresta tibial posterior a la actividad física

Edad de 11-15 años

FR: deportistas

EF: aumento del dolor a la digitopresión

Rx: epifisitis

Tx: AINEs, reposo, ejercitar cuádriceps, bandas sobre el tendón rotuliano

SINDROME DE SINDING LARSEN JOHANSSON:

Enfermedad semejante a la enfermedad de Osgood a diferencia que el dolor se localiza en el polo inferior de la rótula (por tracción), mismo tratamiento y FR.

ENFERMEDAD DE SEVER:

Epifisitis del calcáneo, es la causa más común de dolor del talón.

Etiología: microtauma repetitivo

Edad de aparición: de 5 a 10 años

Tx: AINEs, zapato con tacón, frío local, reposo de 2-3 semanas.

ENFERMEDAD DE KÖHLER:

Epifisitis que afecta al escafoides tarsiano

Afecta a varones de 4-6 años.

Cuadro clínico: dolor en arco del pie por lo que caminan con el borde externo.

Tx: Plantillas.

EPIFISIOLISTESIS:

Consiste en el deslizamiento de la epífisis sobre la metafisis a través del cartílago de crecimiento. Etiología desconocida

Edad de incidencia: de 11 a 15 años, principalmente varones

Cuadro clínico: adolescentes altos, grandes y gordos con dolor en ingle con irradiación a rodilla que aumenta con el ejercicio y mejora con el reposo. Existe acortamiento de la extremidad en el lado afectado. Existe el signo de Dreham en el cual no es posible flexionar la cadera afectada a 90º

Rx: Deslizamiento de la cabeza femoral

Tx: fijación y deambulación temprana

PIE EQUINO:

Características:

1. Equino
2. Varo
3. Aducto
4. Cavo
5. Torsión tibial

Incidencia 1/1000 RN, más frecuente en mujeres, asociado a Displasia de cadera

Tx: Férula de Deniss Brown, Método de Ponsetti, (es el más utilizado consiste en aplicar yesos correctores más cirugía percutánra temprana)

Complicaciones del Tx: Pie en mesedora

PIE PLANO:

1. Rígido: alteración ósea
2. Elástico:  por hiperlaxitud

Maniobra de Jack: Consiste en levantar el dedo gordo y se ve el arco.

Tx: Plantillas

Si la maniobra es negativa la alteración es ósea🡪QX

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