Exploración Neurológica
Diana EspinosaEnsayo15 de Junio de 2023
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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Paciente masculino de 20 años, tras hacerle las siguientes preguntas ¿Cómo te
llamas? ¿Qué día es hoy? ¿Sabes en dónde estás?, se obtuvieron respuestas
claras y acertadas, por lo que se describe al paciente orientado en tiempo, lugar y
persona. Se le realizaron dos preguntas sobre si recordaba que hizo en su
cumpleaños N°. 5 y si recuerda que había desayunado un día anterior, a lo que
respondió detalladamente, en el pensamiento matemático se realizó una serie de 3
en 3 hasta llegar a 30, pensamiento ágil y preciso, a la búsqueda de palabras se
obtuvieron respuestas correctas relacionadas a mencionar objetos relacionados a
la medicina. Se le pidió deletrear la palabra MARIPOSA hacia la derecha e
izquierda, deletreo correcto pero con coordinación lenta. Nombra correctamente
los objetos que se encuentran a su alrededor, al regimiento de ordenes se le indica
que levante los brazos y toque su nariz rápidamente, seguimiento de órdenes 10/10,
coordinación intacta.
Se le pidió al paciente escribir la frase “Vamos al mar”, escritura correcta, sin
alteraciones, orientación espacial 10/10 tras preguntarle si reconoce el lugar donde
se encuentra, al razonamiento abstracto se le hizo pidió razonar lo siguiente “Más
vale solo que mal acompañado”, a lo cual lo interpretó de manera correcta. Se le
preguntó qué haría si ve que en la calle se roban a un menor de edad, a lo cual
respondió que intentaría ayudar de la forma que pueda.
Exploración de Pares craneales
Nervio olfatorio intacto, percepción de olores intacta; nervio óptico, agudeza visual
16/20 en ambos ojos, reflejos fotomotor y consensual sin ninguna alteración,
oculomotor, abducens y troclear, campimetría 180°,sin alteraciones, movimientos
extraoculares intactos, reflejo corneal intacto; trigémino, motora, fuerza masetérica
y temporal intacta, reflejos corneales presentes, sensitivo, percepción de diferentes
estímulos en las 3 ramas del nervio, sin alteraciones; facial, motora, movimientos
faciales intactos y simétricos, sin ninguna alteración, sensitivo, gusto del tercio
anterior de la lengua intacto; vestivulococlear, audición bilateral intacta, equilibrio
sin ninguna alteración; Glosofaríngeo y Vago, movimientos linguales coordinados
en las direcciones indicadas, reflejo vagal sin ninguna alteración; accesorio, fuerza
motora en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio 5/5 en escala de Daniels,
sin ninguna alteración; Hipogloso, movimientos linguales normales y coordinados.
Exploración Motora, fuerza en miembros superiores 5/5, ambos miembros con buen
tono y masa muscular, sin alteraciones, miembros inferiores 5/5, sin ninguna
alteración, tono y masa muscular adecuada a la edad, marcha normal y sin ninguna
alteración, prueba de romberg positiva, movimientos alternantes dedo – nariz
coordinados y sin ninguna alteración; Sensibilidad dolorosa intacta en miembros
[pic 1]superiores e inferiores con prueba de pinchazo, percepción de la temperatura
normal, sin parestesias o disestesias, prueba de tacto sin ninguna alteración,
propiocepción adecuada; prueba discriminatoria en ambas manos por medio de
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