Hepatitis viral, fisiopatología y manifestaciones clinicas

Hepatitis: consiste en la inflamación del higado, este puede ser causada por virus hepatotrópicos, los cuales afectan principalmente a las células hepáticas o “hepatocitos”; también esta puede ser causada por mecanismos autoinmunitarios o incluso puede ser secundaria a otros virus causantes de enfermedades sistémicas.

Dentro de esta variedad de causas se van a destacar aquellos afectados por virus hepatotrópicos y aquellos causantes de enfermedades sistémicas puesto a que se va hablar sobre la hepatitis vírica.

Etiología

Entonces, dentro de los virus causantes de enfermedades sistemas que pueden afectar al hígado se pueden destacar:

• Virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa), hepatitis leve.
• Citomegalovirus (recién nacidos y personas inmunodeprimidas).
• Virus del Herpes.

Con respecto a los virus hepatotrópicos, se tienen:

• Virus de la hepatitis A (VHA)
• Virus de la hepatitis B (VHB)
• Virus de la hepatitis C (VHC)
• Virus delta asociado con la hepatitis B (VHD)
• Virus de la hepatitis E (VHE)

A pesar de que estos virus puedan causar hepatitis aguda, estos difieren en diveros aspectos, tales como en su estructura, forma de transmisión, grado y cronicidad del daño hepatico, entre otros.

Fisiopatología:

Una vez que el virus se introduzca en el organismo, sea de forma parenteral o enteral, irá directamente al torrente sanguíneo, en el cual luego llegará al higado, una vez ahí, este virus comenzará a aprovecharse de los hepatocitos  introduciendo su material genético en el núcleo de los ellos, con tal de que estos le sinteticen las proteínas necesarias para la incentivar la reproducción del virus y comenzar la infección. A causa de esto se producirán dos procesos el primero es inmunitario, donde al momento de que las células del sistema inmune  ataquen a este microorganismo provocará la inflamación del hígado, es decir que crezca. Mientras que el otro, seria la lisis de los hepatocitos, a causa de la alta multiplicación de este virus dentro de la célula.

Dicho proceso se va a identificar por el aumento de la bilirrubina, ya que dicha inflamación causará que se interrumpa el mecanismo de flujo biliar (colestasis, disminución del flujo biliar), que se ve expresado en ictericia en la piel, sin embargo no todos los casos de hepatitis por virus hepatotrópicos producen ictericia.

La hepatitis anictérica (hepatitis sin ictericia) se produce con más frecuencia que la hepatitis ictérica, en pacientes con infección por VHC y en niños con infección por VHA. Por lo general se manifiesta como una enfermedad seudogripal leve.

Otro medio es la presencia de anticuerpos, siendo los IgM e IgG, el primero relacionado con infecciones agudas, y el segundo con infecciones cronicas.

Manifestaciones clinicas

Esta se puede dividir en tres fases:

• Periodo de incubación: el virus se multiplica y se propaga sin causar síntomas.

• Fase prodrómica o preictérica: se presentan síntomas inespecíficos que incluyen anorexia intensa, malestar general, náuseas y vómitos, y, con frecuencia, fiebre o dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Y un hemangioma aracniforme. En ocasiones, los pacientes experimentan artralgias, en especial en caso de infección por HBV.

• Fase ictérica: después de 3 a 10 días, la orina se oscurece y se desarrolla ictericia. Los síntomas sistémicos a menudo desaparecen y los pacientes se sienten mejor a pesar del empeoramiento de la ictericia. El hígado suele estar aumentado de tamaño y con sensibilidad aumentada a la palpación. Y La ictericia suele alcanzar su pico máximo dentro de 1 a 2 semanas.

• Fase de recuperación: durante este período de 2 a 4 semanas, la ictericia desaparece.

Termina la fase aguda: 2 a 12 semanas

Recuperación completa: 1 a 4 meses.

Hay que resaltar que también existe un “estado de portador”, en el cual la persona es asintomática pero alberga el virus, y por lo tanto es capaz de transmitir la enfermedad, dicho estado se puede ver en individuos infectados por VHB y VHC

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