Odontología Restauradora

Clase 5, Odontología Restauradora 2022

Jenny Pérez Liberona  

Parámetros Estéticos y selección  [pic 1]de Color [pic 2]

¿De qué parámetros depende que una restauración se vea  igual que un diente natural?  

o Color, se selecciona como parte de la restauración. o Sellado marginal

o Anatomía, surcos secundarios, etc

o Pulido, si queda con textura distinta se notará la  restauración, paciente y clínico lo nota.

Técnica de multiopacidad o  [pic 3]

estratificada, simula dentina,  

esmalte, caracterización  

(bordes incisales con  

opalescencia, hipoplasia). Se  

realiza más en pacientes  

jóvenes hasta 20 años app. En pacientes de mayor edad por lo  general, se utiliza una técnica de monopacidad (de igual  manera se busca y elige un color similar al diente del paciente).

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN RESINAS DIRECTAS  EN SECTOR ANTERIOR 

Parámetros estéticos

McLaren – 6 Factores más importantes (en orden de  importancia)

1. Valor, en escala de grises, pero se expresa  clínicamente a través del brillo o luminosidad. Se  calcula con una foto en blanco y negro y con un  software se saca el valor. Está dado principalmente  por el esmalte. Alto valor→ más brillante Bajo valor→ menos brillante

2. Translucidez, propiedad del esmalte sobre todo  expresada en el borde incisal.  

3. Forma  

4. Textura  

5. Croma, es la dimensión del color que mide saturación  del color, es decir, su intensidad (claro u oscuro). 6. Matiz, es la familia del color (verde, amarillo, naranjo,  etc)

Escala Vita Clásica→ A1 tiene menor croma que el A4. (estudiar  escala vita), pequeños errores en croma y matiz no hace que  sea notorio en la restauración, en cambio, un error en valor sí.  

El valor es la dimensión más importante al seleccionar color  porque el ojo humano tiene mas bastones que conos (100:1  app). Estos bastones ven blanco y negro, los conos ven colores,  

por lo que el ojo percibe mejor esas diferencias de blanco y  negro que es el valor.

CAMBIOS ASOCIADOS A LA EDAD  

Niñez- Juventud  [pic 4]

o Esmalte de matiz blanco lechoso  

y brillante (alto valor)

o Gran textura de superficie

o Efecto opalescente visible

o Dentina cubierta completamente por esmalte Adultez  [pic 5]

Cuando los dientes envejecen, disminuye  

valor, pierden esmalte y dentina aumenta  

en grosor (odontoblasto funcionando→

aumenta el croma del diente, puede  

cambiar un poco el matiz), pierden efecto opalescente porque  se desgasta borde incisal, pierden textura y se vuelven más  lisos.

o Esmalte se adelgaza y adquiere un matiz neutro (de  lechoso a color marfil). Aumenta su translucidez. o Aparecen tonos naranjas y azulosos

o Textura desaparece progresivamente (diente más  oscuro)

o Dentina más cromática y de mayor espesor. Vejez  [pic 6]

o Cambio de matiz de azuloso a lila  

y grisáceo

o Mínima microtextura superficial,  

disminuye macrotextura  

considerablemente

o Dientes más oscuros

o Dentina más cromática y expuesta en los bordes  incisales (por desgaste probablemente).

FENÓMENOS ÓPTICOS: DIENTES ANTERIORES 

o Zonas opalescentes  

o Mamelones  

o Efecto halo  

o Manchas hipoplásicas  

o Efecto ámbar  

Opalescencia, propiedad de un material translucido de parecer  azul con la luz reflejada y anaranjado-rojo frente a la luz  transmitida (luz por detrás)[pic 7]

Clase 5, Odontología Restauradora 2022

Jenny Pérez Liberona  

Fluorescencia, emisión de luz visible por un cuerpo (dientes),  cuando está expuesta a luces de baja longitud de onda (LUV)  como, por ejemplo, las luces negras en una disco. [pic 8]

o Resinas con diferente fluorescencia: Filtek supreme E,  Opallis E, Miris, Opallis D, Charisma O (las mejores  resinas son de marca europea, por lo que no todas las  anteriormente mencionadas son buenas).

Dependiendo de lo que hace el paciente (ocupación) hay que  ver si es más o menos importante la fluorescencia.

El color percibido de las restauraciones depende también de la  fuente luz que se esté mirando.  

SELECCIÓN DE COLOR 

Guía Vita Vitapan Classical y Vita 3 de Master  

La mejor es la 3 de master.

o A: Marrón  

o B: Amarillo  

o C: Gris  

o D: Rojo  

A1: mayor valor → A4: menor valor (según número se tiene  más o menos valor en la resina).

CONSIDERACIONES GENERALES (MÁS EN DIENTES  ANTERIORES)

o Profilaxis

o Ropa y accesorios del paciente (fondo neutro-gris),  pedirle a paciente que se quite lápiz labial y pechera  (poner una gris), pueden confundir.

o Luz adecuada (5.500°K)

o Registro digital, tomar fotografías.

o Incremento de resina polimerizado y humedecido, se  ponen distintos colores de resina en esmalte y se  fotopolimeriza con el diente húmedo (pegar imagen).

o Realizar selección antes del aislamiento absoluto o Consultar opinión a segundo operador e involucrar al  paciente.

o Considerar fatiga ocular, se recomienda mirar unos  segundos y mirar a otro lado un color neutro (gris).

Ideal: condiciones de luz natural de un día soleado entre 10:00  y las 14:00 hrs (temperatura de la luz 5500°Kelvin).

Complementar con otras fuentes de luz  

o Luz natural, pedir al paciente que se levante hacia la  ventana, si es que es clase 4 y paciente joven.

o Luz incandescente (3200°)

o Luz ambiente (3900°)

Uso de lámparas de luz corregida (5500°K)  

o Rite-Lite 2

o Smile Lite

o Tienen un alto costo, se crearon porque no siempre  está soleado. Poseen luz artificial, específicamente luces LED que proyectan luz a 5500º Kelvin.  

Recomendación para conseguir mejor luz: si se puede→mover  al paciente a una ventana donde llegue la luz del sol. No se hace  en todas las restauraciones, es más para dientes anteriores (clase IV en un paciente joven). También probar con distintas  fuentes de luz (ventana, sillón dental, equipo, luz de la clínica),  para ver como se comporta el color de la resina respecto al  color del diente natural.

MAPA CROMÁTICO 

Es importante para cuando se quiere transmitir la información de como se quiere una restauración indirecta al laboratorio.

Se describe sobre una foto del paciente o un dibujo los efectos  que la restauración debe tener o reproducir.

Es el caso más complejo desde el punto de vista estético,  donde se cementará una fija al lado de un diente natural. El  laboratorio debe ser hábil para reproducir todos los efectos  que se están pidiendo en el mapa cromático.

Indicaciones al laboratorio (pegar imagen)  

o Color  

o Caracterizaciones (tipo, localización)  

o Textura  

RESINAS DIRECTAS: TOMA DE COLOR 

ESTRATIFICACIÓN NATURAL

Selección de croma  [pic 9]

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