Preguntas - Toracocentesis y Tubo Toracico

1. Con respecto al ABCD en el manejo de trauma torácico, señale lo verdadero:

1. Permeabilidad aérea garantiza ventilación adecuada
2. Se debe garantizar un acceso venoso de buen calibre
3. La mortalidad aumenta 50% a los 34º C
4. La axila es una zona de bajo índice de sospecha muy usual
5. El choque como tal no es causa de la alteración neurológica

1. Indique si es VERDADERO o FALSO

El 85% de casos en el trauma torácico se actúa con manejo quirúrgico

1. Verdadero
2. Falso

1. Con respecto a Neumotórax, es VERDADERO:

1. Es la presencia de aire en el espacio pleural.
2. Hablamos de neumotórax cuando existe en el líquido pleural.
3. Se trata de una colección hemática en la cavidad pleural.
4. Si es >350 ml requiere colocación de un tubo de drenaje.
5. Las únicas causas son traumáticas.

1. Con respecto a Tubo Torácico, es FALSO:

1. Tubo empleado en las técnicas de drenaje de la cavidad torácica.
2. Tubos de PVC (cloruro de polivinilo).
3. Diámetros de 14-36 French.
4. No es posible administrar medicamentos dentro del espacio pleural a través del tubo torácico.
5. El tubo se puede conectar a un aparato de succión para extraer el exceso de líquido o aire.

1. Respecto a los reparos anatómicos, ¿Cuáles son los límites del triángulo de seguridad?

1. Dorsal Ancho, Pectoral Menor, 5to arco costal
2. Serrato Mayor, Pectoral Menor, 4to arco costal
3. Dorsal Ancho, Pectoral Mayor, 5to arco costal
4. Dorsal Ancho, Pectoral Mayor, 4to arco costal
5. Ninguna de las anteriores

1. ¿Con qué reparo anatómico se encuentra por fuera y por debajo del ángulo de Louis?

1. 1er espacio intercostal
2. 2do espacio intercostal
3. 3er espacio intercostal
4. 4to espacio intercostal
5. Ninguna de las anteriores

1. ¿Cuántos centímetros bajo el agua debe estar el tubo que conecta al paciente en un drenaje con sello de agua (o Bülau)?

1. No necesita estar debajo del agua
2. 5 cm
3. 2 cm
4. 20 cm

1. En un neumotórax a tensión, ¿dónde es preferible realizar el procedimiento?

1. 2do espacio intercostal, zona anterior
2. 2do espacio intercostal, zona posterior
3. 5to espacio intercostal, zona lateral
4. 5to espacio intercostal, zona anterior

Resumen:

Paciente varón de 31 años, sin antecedentes de importancia, acudió a urgencias por caída de motocicleta con lesiones en hombro, cara, tórax y área precordial, con dolor punzante. Con exploración física normal, le dieron analgésico y es egresado. Pasaron 3 días, y regresó con dolor de tipo punzante en el hemitórax izquierdo y en el área precordial, de tipo opresivo que se exacerba con el movimiento y el esfuerzo, acompañándose

de disnea moderada y diaforesis. Con presión arterial de 170/100 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 lpm, frecuencia respiratoria de 30 rpm y saturación de oxígeno del 91%, se obtiene valores aumentados de nitrógeno ureico, urea y leucocitos.

1. Cuando el paciente ingresó al servicio de urgencias por segunda vez presentando los síntomas mencionados, ¿cuál fue el plan de trabajo?

1. Realizar la intervención quirúrgica de urgencia por parte del servicio de cirugía general.
2. Realizar toracotomía exploradora con reparación diafragmática y ligadura de la arteria pericardiofrénica.
3. Realizar toracocentesis de urgencia.
4. Administrar analgésico por vía endovenosa.
5. Realizar radiografía lateral de tórax.

1. En el caso expuesto, si el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, ¿cuál es el método de referencia que se recomienda para evaluar las lesiones postraumáticas?

1. Tomografía simple y contrastada de tórax.
2. Radiografía de tórax en proyección anteroposterior.
3. Ecografía.
4. Radiografía lateral de tórax
5. Ninguna de las anteriores.                

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