TECNICAS QUIRURGICAS CIRUGIA PLASTICA

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA

CONCEPTO

Procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar el exceso de tejido adiposo,  piel mamaria y/o glándula mamaria.

OBJETIVO

Disminuir el tamaño de la mama y aumentar la imagen corporal y por consiguiente la autoestima.

POSICIÓN

Decúbito dorsal.

ANESTESIA

General.

INSTRUMENTAL

• Equipo de cirugía reconstructiva
• Equipo de asepsia.
• Caja de corte.
• Jeringa asepto.  

SUTURAS

• Vicryl 3/0 (aproxima colgajos)
• Nylon 4/0 (sutura areola)                    
• Nylon 3/0 (sutura piel)

MATERIAL ESPECÍFICO

• Penrose ¼.
• Venda elástica de 30 cm.
• Venda elástica de 10 cm.
• Gasa c/r
• Hoja de bisturí #10 y 20
• Guantes de diferentes medidas.
• Tela adhesiva
• Aplicadores de madera.
• Manerales.
• Monopolar.

MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

• Solución fisiológica
• Isodine espuma
• Isodine solución
• Azul de metileno

ROPA

• Bulto A.
• Bulto B.
• Bulto de expulsión.
• Compresas.

APARATOS ELECTROMÉDICOS

• Carro de anestesia con monitor.
• Electrocauterio.
• Aspirador completo.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

Lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas, se viste bata estéril y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesas de mayo y de riñón contando y acomodando el instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, en coordinación con enfermera circulante se realiza cuenta de gasas y compresas, se procede a vestir el equipo médico que va a participar en el acto quirúrgico. Se realiza asepsia y antisepsia, se procede a vestir al paciente

PASOS DE LA CIRUGIA

1.- Colocación de ropa estéril, pinza backaus delimitación del área operatoria y coloca aditamentos.

2.- Con aplicador de madera con azul de metileno y cinta métrica quirúrgica Mide los colgajos y traza la cirugía a realizar de forma simétrica.

3.-Realiza insicion periaerolar y triangular con una base ancha en La línea submamaria con Primer mango de bisturí Bard Parker # 4 con hoja de bisturí #20, pinza de disección sin dientes, gasa c/r.

4.-  con Segundo mango de bisturí Bard Parker #3 con hoja de bisturí #15, pinza de disección sin dientes, gasa c/r. Desepiteliza el triangulo.

5.- Reseca tejido mamario mediante disección cortante a través de la incisión submamaria. Tijera de Metzembaum pinza de disección sin dientes y separadores de farabeur separa bordes de herida

6.- Continúa disección y hemostasia de vasos sangrantes con Pinza de disección sin dientes, y electrocauterio.

7.- Toma el colgajo, termina disección y lo retira del campo operatorio con  Pinza Allis y electrocauterio.

8.- con  Vicryl # 3/0 montado en porta agujas de mayo Hegar y pinza de disección con dientes y tijera de mayo recta, acerca los colgajos a la dermis con puntos invertidos simples y corta cabos de sutura.

9.- Nylon # 4/0 montado en porta agujas de mayo Hegar, pinza Adson con dientes y tijera de mayo recta, realiza sutura de areola con puntos en U y colgajo con cabos dentro de la areola y corta cabos de sutura.

10.- Coloca drenaje en área quirúrgica con  Penrose de ¼ en pinza de disección sin dientes

REALIZA CONTEO DE MATERIAL TEXTIL E INFORMA AL CIRUJANO

11.- Nylon # 3/0 montado en porta agujas de mayo Hegar y pinza Adson con dientes y tijera de mayo recta Realiza sutura subdérmica en el resto de la incisión dejando puentes de sutura y corta cabos de sutura

12.-fija los drenajes con Nylon # 3/0 montado en porta agujas de mayo hegar, pinza Adson con dientes y tijera de mayo recta Y corta cabos de sutura.

14.- Realiza limpieza y secado de área quirúrgica Cubre herida y coloca vendaje compresivo con Gasa húmeda y gasa seca coloca Apósito  y venda de 30 cm

SE ROMPE CIRCUITO ESTÉRIL

 Se retira ropa sucia y mesas quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse, revisarse y entregarse al servicio de ceye para su esterilización, junto con enfermera circulante se realiza limpieza terminal de sala y se prepara para la siguiente.

TECNICA QUIRURGICA DE TOMA Y APLICACIÓN DE INJERTO CUTANEO

CONCEPTO

Procedimiento quirurgico que se realiza para la toma de un injerto de un area sana a una area cruenta.

OBJETIVO

Restablecer la cobertura cutánea del área afectada y mejorar el aspecto anatómico.

POSICION DEL PACIENTE

Dependiendo donde se encuentre la lesión y donde la zona donante.

ANESTESIA

General, regional y/o sedación

SUTURAS

Nylon 4/0 aplicación de injerto en área cruenta preparada

INSTRUMENTAL[pic 1]

• Paquete quirúrgico para toma y aplicación de injerto
• Cirugía reconstructiva y plástica
• Dermatomo de padgett
• Equipo de bloqueo
• Equipo de asepsia
• Caja de corte

MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

• Solución fisiológica
• Isodine espume
• Isodine espuma
• Vaselina liquida

ROPA

• Bulto A
• Bulto B
• Compresas

APARATOS ELECTROMEDICOS

• Monitor
• Carro de anestesia

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

Lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas, se viste bata estéril y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesas de mayo y de riñón contando y acomodando el instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, en coordinación con enfermera circulante se realiza cuenta de gasas y compresas, se procede a vestir el equipo médico que va a participar en el acto quirúrgico. Se realiza asepsia y antisepsia, se procede a vestir al paciente

PASOS DE LA CIRUGIA

1.- Delimitación del campo operatorio con sabana de pie, 4 campos sencillos,y sabana hendida, y pinza backaus

2.- Con Primer mango de bisturí Bar Parker # 4 con hoja # 20, gasa larga y con pinza adson se incide borde de área cruenta para retiro de halo epitelial.

3.-Se prepara el área cruenta con un raspado de tejido de granulación hipertrófico, esto varía de acuerdo a cirujano (con bisturí o navaja Gillette).

4.- Con  dermatomo de Padgett o de Brown, hoja para dermatomo y placas. Se  toma  injerto regulando el grosor: parcialmente delgado, medio o grueso, de acuerdo a las necesidades del paciente.

5.-Se recibe injerto y se coloca en caja de corte preparándola previamente con solución fisiológica suficiente para que lo cubra y mantener el injerto hidratado.

6.-Con   maniobra manual (mango con hoja de bisturí) o con mallador de piel se malla el injerto.

7.- Con  Nylon # 4/0 montado en Portagujas de Mayo Hegar , pinza Adson con dientes  se coloca injerto sobre el área cruenta preparada y se sutura  con  puntos separados, se cortan cabos de sutura con tijera de mayo recta.

8.- Con gasa s/r húmeda se limpia y se seca área, se protege área receptora con tela Yes y organdi, algodón húmedo y se coloca vendaje compresivo

9.- Se Limpia, seca y protege   zona donadora, se coloca tela yes u organdí impregnada de ungüento (cloranfenicol, neosporin, etc.).

SE ROMPE CIRCUITO ESTERIL

Se rompe circuito estéril se retira ropa sucia y mesas quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse, revisarse y entregarse al servicio de ceye para su esterilización, junto con enfermera circulante se realiza limpieza terminal de sala y se prepara para la siguiente.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN

CONCEPTO:

• Procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar el exceso de tejido adipose, piel mamaria y/o glándula mamaria.

OBJETIVO:

• Disminuir el tamaño de la mama.

ANESTESIA:

• General

POSICIÓN:

• Decúbito dorsal

INSTRUMENTAL:

• Equipo de cirugía reconstructiva
• Equipo de asepsia
• Caja de corte
• Jeringa asepto
• Manerales

MATERIAL ESPECIFICO:

• Penrose ¼.
• Venda elástica de 30 cm.
• Venda elástica de 10 cm.
• Gasa c/r y s/r
• Hoja de bisturí #15 y 20
• Guantes de diferentes medidas.
• Tela adhesiva
• Aplicadores de madera.
• Monopolar
• [pic 2]Jeringa de 20 cc

SUTURA:

• Vicryl 3-0
• [pic 3]Nylon 3-0
• Nylon 4-0

ROPA:

• Equipo de ropa A y B
• Compresas

APARATOS ELECTROMÉDICOS:

• Carro de anestesia con monitor.
• Electrocauterio.
• Aspirador completo

SOLUCIONES: 

• Solución fisiológica
• Isodine espuma
• Isodine solución
• Azul de metileno

PASOS PRINCIPALES:

• El cirujano marca las líneas de incisión con un marcador. Esto se puede hacer en el área pre quirúrgica  o en el quirófano.
• El cirujano realiza una incisión peri areolar y una segunda incisión triangular con una base ancha en la línea submamaria.
• Desepiteliza el triangulo.
• El cirujano reseca tejido mamario mediante disección cortante  a través de la incisión submamaria.
• Se suturan las incisiones submamaria y triangular.
• El cirujano realiza un incisión circular en el vértice de la mama, lleva hacia arriba el pezón y lo sutura en el lugar.
• Sutura la herida y se colocan curaciones voluminosas o un vendaje compresivo.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA DE MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN:

• Con aplicador de madera con azul de metileno o marcadores mide los colgajos y traza la cirugía a realizar de forma simétrica.
•  El cirujano puede infiltrar las zonas de incisión con lidocaína con adrenalina para mejorar la hemostasia.
• Con primer mango de bisturí Bard Parker # 4 con hoja de bisturí #20, pinza de disección sin dientes, gasa c/r realiza incisión peri areolar y una incisión triangular con una base ancha en la línea submamaria.
• Con segundo mango de bisturí Bard Parker #3 con hoja de bisturí #15, pinza de disección sin dientes, gasa c/r , Desepiteliza el triangulo.
• Con Tijera de Metzembaum pinza de disección sin dientes procede a resecar tejido mamario mediante disección a través de la incisión submamaria.
• Posterior separa borde de herida con separadores de farabeuf (o deavers), con pinza de disección sin dientes, electrocauterio continua la disección y hemostasia de vasos sangrantes.
• Con pinza allis o de campo y electrocauterio toma el colgajo, termina disección y lo retira del campo operatorio.
• Se realiza conteo de material textil e informa al cirujano.
• El cirujano reaproxima el tejido mamario en la línea media juntando los lados de los bordes del triangulo y suturandolos con Vicryl # 3/0 montado en porta agujas de mayo Hegar y pinza de disección con dientes.  Y tijera de mayo recta para corte de cabos de sutura.
• Se coloca Penrose de ¼ en pinza de disección sin dientes para drenaje  del área quirúrgica.
• Con Nylon # 4/0 montado en porta agujas de mayo Hegar y pinza Adson con dientes realiza sutura de areola y colgajo con cabos dentro de la areola, tijera de mayo recta para corte de cabos de sutura.
• Se Realiza sutura subdérmica en el resto de la incisión dejando puentes de sutura con  Nylon # 3/0 montado en porta agujas de mayo Hegar y pinza adson con dientes, tijera de mayo recta. y Fija los drenajes  con nylon # 3/0 montado en porta agujas de mayo hegar y pinza adson con dientes con tijera de mayo recta corta cabos de sutura.
• Con gasa húmeda, gasa seca y venda elástica de 30 cm. Se  limpia, seca y se cubre herida quirúrgica.
• Se solicita camilla se traslada al servicio de recuperación por enfermera circulante y anestesiólogo.
• Se  rompe circuito estéril se retira ropa sucia y mesas quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse, revisarse y entregarse al servicio de Ceye para su esterilización, junto con enfermera circulante se realiza limpieza terminal de sala y se prepara para la siguiente cirugía.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE MAMOPLASTÍA DE AUMENTO

CONCEPTO:

[pic 4]     Procedimiento  quirúrgico que consiste en el aumento de volumen mamario, con el propósito de mejorar el contorno corporal.

OBJETIVO:

Aumentar el volumen mamario y mejorar la forma de la mama.

[pic 5]POSICIÓN:

Decúbito Dorsal. 

ANESTESIA:

General.

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