Tracción cervical con halo como tratamiento para escoliosis

Tracción cervical con halo como tratamiento para escoliosis

 Universidad Autónoma de Baja California: Traumatología y Ortopedia

Resumen:

La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral que presenta curvas laterales anómalas y forman un ángulo superior a 10 grados. La tracción cervical con halo es realizada con un dispositivo en forma de anillo utilizado para corregir la escoliosis involucrando la aplicación de fuerza de tracción sobre la columna vertebral reduciendo también el riesgo intraoperatorio. Aunque a la actualidad no existen contraindicaciones para este método, podemos incluir la tortícolis aguda, osteomielitis, osteoporosis, miopatía, ansiedad severa, hernia, tumor primario o metastásico, tumor de la médula espinal o inestabilidad ligamentosa. En cuanto al uso de tracción para la escoliosis, puede ser utilizado perioperatorio que ayuda a reducir gradualmente la deformidad causada por esta enfermedad, tiene cierto efecto correctivo aunque los pacientes no pueden llegar a tolerar un ciclo prolongado de tratamiento. La tracción cervical con halo podría mejorar la función pulmonar en pacientes con insuficiencia pulmonar asociada a causa de que se aumenta la cavidad torácica y aliviar la compresión. El alto peso de tracción se ha visto asociado al aumento en las correcciones de la curva final intraoperatoria, pero también a mayor frecuencia de alertas de potenciales evocados motores intraoperatorios que se revirtieron al disminuir o retirar el peso de tracción. Existen algunos riesgos de este método aunque en general se considera seguro y eficaz, entre estos riesgos encontramos principalmente aflojamiento de clavos, y algunas molestias gastrointestinales, incluso dolor cervical causado por estiramiento de los músculos del cuello, siendo transitorio y de fácil abordajes. Se han reportado incluso síntomas neurológicos leves como adormecimiento de miembros superiores o parálisis transitoria que se abordan disminuyendo el peso de la tracción. En conclusión , la tracción cervical con halo es una opción de tratamiento efectivo para la escoliosis, al ser mínimamente invasiva no presenta grandes complicaciones al realizarla ni posteriores a ella.

Introducción

La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral, curvaturas laterales anormales que puede tener diversas etiologías y forman un ángulo, llamado ángulo de Cobb, superior a 10 grados, provocan dolor y reducción en la calidad de vida. La magnitud de la escoliosis será evaluada por radiografía anteroposterior de la columna, utilizando el método de Cobb para determinar el ángulo. Por su parte, el tratamiento dependerá del grado y la flexibilidad de la curva y uno de ellos es la tracción halo cervical con halo y tendrá como objetivo controlar su progresión, así como permitir un mayor crecimiento de la columna vertebral y el tórax, evitando complicaciones futuras.

Tracción cervical con halo

La tracción cervical con halo, realizada con un dispositivo en forma de anillo, es un método no invasivo que se utiliza para estabilizar y corregir deformidades de la columna vertebral, incluida la escoliosis, que involucra la aplicación de una fuerza de tracción sobre la columna vertebral.

La tracción puede ser manual o mecánica y la fuerza puede aplicarse de forma continua o intermitente, puede incluso realizarse en el agua con la adición de un peso en los tobillos del paciente.

Su objetivo principal es aumentar la seguridad del paciente al reducir el riesgo intraoperatorio pues puede reducir la curva principal, disminuyendo la dificultad de la operación, además del riesgo de complicaciones neurológicas.

La tracción mecánica incluye inmovilización, la colocación de un halo alrededor de la cabeza y se colocan los pines para estabilizar, se sujeta un arnés a la cabeza y cuello del paciente mientras este se encuentra acostado boca arriba, este arnés es el que se encarga de realizar la tracción mediante una fuerza aplicada por una máquina regulada por un panel de control.

Contraindicaciones

Aunque no existen contraindicaciones y contraindicaciones relativas para la tracción cervical, las contraindicaciones probables podrían incluir tortícolis aguda, aneurisma aórtico, osteomielitis, osteoporosis, miopatía, ansiedad severa, hernia, tumor primario o metastásico, tumor de la médula espinal o inestabilidad ligamentosa. Además de lesiones en la piel donde se utilizara el halo pues este puede empeorar la infección y causar complicaciones graves, lesiones cervicales graves que podría empeorar con la tracción, problemas de circulación donde la tracción puede interferir con la circulación sanguínea del cuello y ocasionar problemas adicionales, y por último el dolor agudo pues el procedimiento podría empeorarlo y hacer sentir mas incomodo al paciente.

Tracción cervical con halo en escoliosis

En cuanto al uso de este método como tratamiento para la escoliosis se ha visto asociado a una mayor corrección intraoperatoria, la tracción cervical con halo se ha utilizado como una técnica perioperatoria de que ayuda a reducir gradualmente la deformidad causada por la escoliosis, además de ser un método seguro de corrección reduciendo el riesgo neurológico.

Esta técnica tiene cierto efecto correctivo, aunque los pacientes pueden no llegar a tolerar un ciclo de tratamiento prolongado.

El peso aplicado se determina según el caso particular del paciente y depende de factores como  la gravedad de la escoliosis, la edad y la salud general del paciente, pues en ocasiones se requerirá de un aumento gradual de la tensión de tracción, en cambio en otras se prefiere elegir el peso más bajo que incite una respuesta efectiva acorde a las necesidades específicas del paciente.

El peso puede variar desde unos pocos kilogramos hasta varios kilogramos. En general, el peso se ajusta gradualmente para permitir que el paciente se adapte al tratamiento y para asegurarse de que la tracción sea efectiva para reducir la curvatura de la columna vertebral.

 Es importante que el peso se ajuste periódicamente para minimizar el riesgo de complicaciones. Si se aplica demasiado peso se puede ocasionar  dolor, incomodidad y otros efectos secundarios que lleven al abandono del tratamiento, en cambio si se aplica muy poco peso puede que la tracción no sea efectiva para reducir la curvatura de la columna vertebral.

Entre otras ventajas se encuentra que  al no tener clavos menores ni clavos pélvicos reduce sus complicaciones relacionadas a estas infecciones, además de no necesitar reposo prolongado en cama.

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