Trinomio sea ambiente y determinantes de salud

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Hola mis estimados bueno en esta clase vamos a abordar dos grandes temas que van unidos.

El primero es la Salud como procesos y transformación, centrando como un proceso y transformación  de la Salud Enfermedad y  Atención. Y por otro lado los Determinantes Sociales y la Salud.

Como primera propuesta participamos del foro de Condiciones de Vida Digna.

Independientemente al concepto de salud de la OMS intentaremos de entender el proceso y transformación, luego nos meteremos con los diversos modelos de salud y analizaremos lo que plantea la OMS.

Por otro lado veremos los determinantes sociales en salud y su relación con el proceso y transformación.

Trabajaremos dos archivos de Determinantes Sociales, uno desde la concepción de la OMS Maglio  y otro incluyendo, la cuestión de esos determinantes y las capacidades diferentes.

Es evidente que entender a la Salud, como proceso es  que debe estar en equilibrio, no todo es pura salud y no siempre que se enferma, no hay salud raro no. Con esto que les quiero decir la salud como proceso es entender que siempre está en equilibrio con la enfermedad.  

Ahora la salud como transformación, es entender que siempre a partir de un desequilibrio de una crisis por enfermar, es oportuno aprovechar y vivenciar  la experiencia para potenciar, lo mejor, resaltar lo más positivo es difícil… pero se puede dar esa oportunidad, siempre del lado positivo. Podría se peor la situación, la oportunidad  de ver a partir de las secuelas, limitaciones o minusvalía que puede hacerse, para readaptarse o reinsertarse en la comunidad .Pensemos en las enfermedades crónicas Diabetes, Asma etc. No lo vean, como una posición ideológica conformista pero contribuye, inclusive a la mejoría.  

Porque hablamos acá de un trinomio, salud, enfermedad, atención claro en Salud Pública, vemos e integramos lo colectivo. Cuando decimos y agregamos atención en este proceso y transformación, experiencia  nos referimos a la organización del sistema para brindar, los servicios y  la atención debida ante la demanda que se presente.

Así como evoluciono el ser humano de ser un Cazador Nómade, hasta llegar a ser un ser humano Light actual evoluciono, lo que significó, estar y sentirse enfermo para lo cual, se organizó para ser atendido. No es lo mismo enfermar en la Edad Media, que en la revolución Industrial, que en la actualidad. Como así cambio la atención en  la institución hospitalaria en cada época. Evolucionó a lo largo de la historia, las ideas de salud enfermedad y cómo  en donde atender.

Vamos con algunos modelos de salud

MODELOS DE SALUD

Según las ideologías tenemos

• Ecuación del Equilibrio ------Genética +Factores de riesgos+ Medio ambiente

• Esquema de Horwitz -------Producción----Trabajo----Desarrollo---Crecimiento---Inversión es igual a  salud

Esta es una mirada netamente económica lo contrario es enfermedad

Desempleo-más importaciones---no inversión---especulación

• Esquema de Lalonde ---Determinantes de salud ---Biología +Factores de Riesgo+ estilo de vida +Sistema de Atención

Derivada de la concepción de Salud de la OMS

• Eudemonico… Se tiene salud si su estado de ser y estar lo mejor posible
• Adaptativo… Salud cuando hay capacidad de interactuar con el medio ambiente social y físico.
• De Roles… Cuando se tiene capacidad de cumplir con el trabajo y de desempeñar diversos roles.
• Clínico… Cuando hay ausencia de signos y síntomas

Tengamos en consideración que los modelos de pensamiento sobre la Salud Enfermedad y Atención son influenciados por ideologías de pensamiento desde lo social, cultural, político, económico y hasta personal.

Piensen por ejemplo desde lo político liberal, donde el mercado es el condicionante, se instalan más servicios de salud privados. Si vamos al pensamiento socialista, la mirada de los servicios de salud es que dependerá más del estado por lo cual, no habría empresas de servicios de salud  privados.

1. CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO CLÁSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definición no es operativa por tres razones:

• Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico, y evidentemente esto no es posible
• El concepto de normalidad varía con el tiempo
• Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables.

• Aspectos positivos:

• Se define por primera vez la salud en términos positivos
• Por esa terminología de completo bienestar
• Contempla por primera vez las áreas mental y social

• Aspectos negativos:

• Equipara bienestar a salud
• Se trata más de un deseo que de una realidad, es una definición utópica
• Se trata de una definición estática, asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud
• Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, únicamente hace referencia al bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no están de acuerdo con la definición que da la OMS por dos razones:

• Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados
• La palabra completo debería desaparecer.

Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:

• Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.
• Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:

• Aspecto subjetivo: es el malestar
• Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitación de funciones en diferentes grados

Definición:  considera que la salud es un bienestar físico, social y no únicamente la ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clínica, ni limitan la capacidad de funcionamiento.

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