Der De Peticion

1. Modelo general de derecho de petición

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Gerente o director de: _______________

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirva ______________________

(Por ejemplo: Se sirva informarme por que motivo .......; Se sirva certificarme por que .........; etc.)

Lo anterior lo requiero para ________________

Recibiré contestación en la ________________________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: _____________

2. Modelo de derecho de petición para pedir semanas cotizadas en pensiones

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Director de Pensiones _______ ( Escribir el nombre de la entidad)

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política, le solicito se sirva expedirme una certificación de las semanas que tengo cotizadas para pensión.

Lo anterior para corroborar si tienen la información completa. De no ser así, ayudar a recopilarla.

Recibiré contestación en la (dirección) ................ de la ciudad _________.

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

3. Modelo de derecho de petición para pedir semanas cotizadas en salud

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Director EPS ________ (Nombre de la entidad)

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política, le solicito se sirva expedirme una certificación de las semanas que tengo cotizadas en salud.

Lo anterior para: ____________________________ (Colocar para que se necesita la información, algunos ejemplos son: corroborar si tienen la información completa. De no ser así, ayudar a recopilarla; llevar ésta información a otra EPS, etc.)

Recibiré contestación en la (dirección) _________________________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

4. Modelo de derecho de petición para pedir medicamentos o exámenes o practicar procedimientos o cirugías

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Presidente de la EPS ____ (Escribir el nombre de la entidad)

Ciudad

Ref: Derecho de petición entrega de medicamentos (o practicar exámenes, o llevar a cabo una cirugía, u otro asunto, etc)

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirva proceder a entregarme los medicamentos denominados __________ (o realizar el examen _____, o llevar a cabo la cirugía ______, etc), ordenado por el médico tratante conforme la fórmula medica de la cual anexo fotocopia.

En el evento de ser negado, le solicito se sirva informar las razones de orden legal ajustadas a los derechos fundamentales, los fallos de la Corte Constitucional y los tratados internacionales de derechos humanos que sustentan la decisión.

Recibiré contestación en la (dirección) ________________,

teléfono ____________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

5. Modelo de derecho de petición para pedir certificación por desafiliación o no pago en mas de 6 meses a una EPS

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señores

EPS _______

E. S. D.

Ref. Derecho de petición - certificación

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirvan certificar que EN LA ACTUALIDAD NO ME ENCUENTRO AFILIADO(A) A ESA EPS, ya que hace mas de 6 meses no he vuelto a cancelar mis aportes y conforme lo establece el artículo 58 del decreto 806 de 1998.

Manifiesto que mi interés no es afiliarme a otra EPS, es decir no me voy a trasladar a otra entidad, ya que como lo dije anteriormente NO TENGO DINERO para estar dentro del régimen contributivo.

Sin esa certificación no puedo acceder a la prestación de los servicios de salud en el régimen subsidiado (SISBEN) no obstante que me encuentro padeciendo UNA ENFERMEDAD DE ALTO COSTO que requiere URGENTE INTERVENCION.

Por ello pido que esta solicitud sea atendida EN FORMA URGENTE.

Para finalizar quiero aclarar que no me encuentro dentro de las circunstancias establecidas en el decreto 806/98 artículos 56 y 58, es decir, que no me voy a trasladar de EPS, e igualmente si la EPS considera que debo alguna suma, dé aplicación al inciso 4 del artículo 56 del decreto 806/98, es decir que acuda al cobro ejecutivo que le permite la ley, y no como lo están haciendo, es decir, presionarme a pagar todo lo que debo (no tengo dinero) para expedirme la certificación.

Negarme la certificación es atentar en forma directa contra mis derechos fundamentales, a la salud, vida y seguridad social, ya que no puedo acceder a los servicios del régimen subsidiado.

Recibiré contestación en la (dirección) ________________,

teléfono _________ de esta ciudad

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

6. Modelo de derecho de petición para pedir libre escogencia de IPS o médico(a).

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señores

EPS_______

E. S. D.

Ref. Derecho de petición - certificación

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política les solicito se sirvan certificar, por qué motivo me obligan a ser atendido en una IPS y con un médico específico (como ya me ocurrió o conforme me esta ocurriendo debido a que.........., exponer cuál es el caso).

Lo anterior teniendo en cuenta que el decreto reglamentario 1485 de 1994 estableció las reglas de libre escogencia en EPS así:

Articulo 14 numeral 5:

"La libre escogencia de instituciones prestadoras de servicios de salud. La entidad promotora de salud garantizará al afiliado la posibilidad de escoger la prestación de los servicios que integran el plan obligatorio de salud entre un número plural de prestadores. Para este efecto, la entidad deberá tener a disposición de los afiliados el correspondiente listado de prestadores de servicios que en su conjunto sea adecuado a los recursos que se espera utilizar, excepto cuando existan limitaciones a la oferta de servicios debidamente acreditadas ante la Superintendencia Nacional de Salud.

La entidad promotora de salud deberá establecer condiciones de acceso al afiliado a los prestadores de servicios, para que ciertos eventos sean atendidos de acuerdo con el grado de complejidad de las instituciones y el grado de especialización de los profesionales y se garantice el manejo eficiente de los recursos."

Por lo anterior solicito se sirvan asignarme otra IPS (u otro profesional que me atienda)

Recibiré contestación en la (dirección) _____________

teléfono ___________ de esta ciudad

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

7. Modelo de derecho de petición para exonerar el pago de copagos y cuotas moderadoras o bonos.

(Adecuar éste modelo conforme la necesidad de la persona)

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Gerente General y/o

Jefe Departamento Jurídico

EPS________

Ciudad

Ref. Derecho de petición - certificación

(Nombre) _________________________, mayor de edad, vecino(a) de esta ciudad, haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política, les solicito se sirvan certificarme conforme a lo siguiente:

El artículo tercero del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:

"Artículo 3o.- Aplicación de las cuotas moderadoras y copagos.- Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios."

De la lectura del artículo se concluye que solamente a los afiliados beneficiarios se le cobra copago y yo soy COTIZANTE.

El parágrafo segundo del artículo 6 del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:

"PARAGRAFO 2. Si el usuario está inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un programa especial de atención integral para patologías específicas, en el cual dicho usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habrá lugar a cobro de cuotas moderadoras en dichos servicios".

El artículo 7 del mismo acuerdo 30 reza:

"Artículo 7o.- Servicios sujetos al cobro de copagos. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:

1. Servicios de promoción y prevención.

2. Programas de control en atención materno infantil.

3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.

4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.

5. La atención inicial de urgencias.

6. Los servicios enunciados en el artículo precedente."

El suscrito(a) me encuentro diagnosticado(a)

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