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Anamnesis: Antecedentes Generales


Enviado por   •  12 de Diciembre de 2015  •  Apuntes  •  921 Palabras (4 Páginas)  •  215 Visitas

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ANAMNESIS

ANTECEDENTES GENERALES

Nombre Completo

Fecha de nacimiento

DÍA ______  MES _____________ AÑO ___________

Edad actual

_________AÑOS Y _____ MESES

Teléfonos

  • +569-
  • +562-

Dirección

PASAJE/CALLE/AVENIDA ___________________ N°_______ DPTO:_________  COMUNA __________________

País de nacimiento

RUT

Estatura y peso

E-mail del estudiante

Idioma que utiliza

CASTELLANO __        INGLÉS__           FRANCÉS__         CHINO__     OTRO__ ¿Cuál? ________________

Lenguaje que utiliza

HABLA__      SEÑAS__      TARJETAS O TABLEROS __

Modo de desplazamiento

Camina solo __  Usa muletas __  Usa silla de ruedas __ Usa bastón __ Mascota de asistencia __

Consanguineidad

Hijo adoptivo __ desde que edad  ____  Lugar de procedencia _______________________________________

Hijo biológico __

Se encuentra al cuidado de…

Nombre de la persona y relación con el menor

  • ______________________________________________/ __________________________________

Medio de transporte a la escuela y al hogar

CAMINANDO SOLO __     CAMINANDO CON UN ADULTO __       EN AUTO __       CON COMPAÑEROS __  

TRANSANTIAGO __          METRO __     FURGÓN ESCOLAR __

ANTECEDENTES FAMILIARES

¿Con quién vive?

Nombre de Apoderado

Nombre

Parentesco

Edad

Escolaridad

Ocupación actual

Sueldo aprox.

Enfermedades

¿Cómo es el carácter del padre?______________________________________________________________________________________________

¿Cómo es el carácter de la madre? ___________________________________________________________________________________________

¿Cómo se llevan los padres? _________________________________________________________________________________________________

¿El padre o la madre sancionan verbalmente o físicamente? _______________________________________________________________________

¿Cuál es el motivo más frecuente de las peleas? _________________________________________________________________________________

El niño presencia las peleas _______  ¿Qué actitud toma? _________________________________________________________________________

¿Alguno de los padres abandonó el hogar? ____ ¿Por qué? ________________________________________________________________________

¿Hace cuánto tiempo? _____________ ¿Cómo es la relación del menor con el padre/madre ausente?______________________________________

Los padres son (  ) casados          (  ) convivientes         (  ) separados        (  ) viudos  

¿Son parientes entre si los padres? _____ ¿Qué parentesco  tienen? ____________________________________________

ANTECEDENTES CLÍNICOS

Enfermedades crónicas

*_____________________________ *__________________________________

Toma de medicamentos permanentemente

Ninguno __   Para problemas de salud o físicos __  ¿Cuál?_____________________________ ___ Para problemas anímicos o emocionales __ ¿Cuál? ______________________________________

Para epilepsia __ ¿Cuál? ___________________________________________________________

Para el déficit atencional __  ¿Cuál? __________________________________________________    Otros __  ¿Cuál? __________________________________________________________________

Alergias

NO __     SI __ detalle a que elementos _______________________________________________

Visión

Uso de lentes __    DIAGNÓSTICO ____________________________________________________

Cuando se enferma, suele presentar malestar asociado a…

Frecuencia del malestar

GRIPES __   OIDOS __  GARGANTA __  MUCOSIDAD NASAL __  BRONQUIOS __   FIEBRE __

INFECCIONES __  CONVULSIONES __  DOLOR DE CABEZA __  OJOS IRRITADOS __  VOMITOS __

DIARREAS __   DOLOR DE ESTÓMAGO __  MAREOS __   INSOMNIO __  DESMAYO __

Tiempo ___________________________________________

Operaciones

Hospitalizaciones

DE qué ____________________________________________________________

NO__    SI__    PERMANENCIA ___________  MOTIVO _______________ EDAD __

Del parto

Complicaciones antes de nacer el bebé _______________________________________________

Complicaciones durante el nacimiento _______________________________________________

Complicaciones después de nacido el bebé ____________________________________________

Consumos durante el embarazo

Tabáco __  Alcohol __   Drogas duras __ ¿Cuáles? __________________

 Fármacos ¿Cuáles? __________________________________________

...

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