Anamnesis. Los padres del menor acuden a consulta para una evaluacion integral

ANAMNESIS

 1.- FILIACION

- Nombre del niño : FELIPE ANDRE FLORES DIAZ 

- Fecha de Nacimiento : 28 – 10 - 2015

- Sexo : M 

- Lugar de naciemiento :       Distrito : TIABAYA

                                                   Provincia : AREQUIPA 

                                                   Departamento :  AREQUIPA

-Numero de hermanos : 2

- Lugar que ocupa : PRIMERO

- Telefono :

- Informantes : MAMA 

- Tiempo de residencia en Arequipa : SIEMPRE

- Lugar de Procedencia : AREQUIPA

- Fecha de entrevista : 30 – 03 - 2021

- Entrevistador : JEISON CUADROS PERALTA 

- Grado escolar : 1 PRIMER GRADO 

- Diagnostico :

2 .- MOTIVO DE CONSULTA:

Los padres del menor acuden a consulta para una evaluacion integral debido a que presenta un retraso en el lenguaje y en el desarrollo del aprendizaje. Antes de asisitir a la consulta fue evaluada por el neuropediatra,dando un diagnostico presuntivo de un retraso mental leve y a su ves descartando una lesion cerebral, por lo que desea conocer que areas integrales se encuentran con retraso y como mejorarlas.

3.- DATOS SOBRE EL NACIMIENTO Y DESARROLLO

A. PRE – NATAL

- ¿Qué tiempo duro el embarazo?:  9 MESES Y UNA SEMANA

-¿Tuvo algun tipo de control durante su embarazo? : SI,

-¿Con que frecuencia? : MENSUAL

-Accidentes o caidas durante el embarazo – mes :   1 CAIDA A LOS 9 MESES 

-Tuvo usted: Vomitos, nauseas , mareos , desmayos,convulsiones, hemorragias, hinchazon

de manos y piernas, aunmento o bajo de peso , amenaza de aborto, enfermedades infecciosas (rubeola, sifilis, tuberculosis), accidentes caidas , intoxicaciones, le aplicaron rayos x , recibio transfuciones de sangre: SI , VOMITO Y DESBANECIMIENTO 

-Ha utilizado o tomado durante su embarazo ,alcojol, tabaco , drogas, anticonceptivos: NO

- Tenia algun temor en relacion al nacimiento de su hijo:  SI

-¿ Cual? : QUE LE PASARA ALGO 

- Fue el sexo deseado : SI

- Ambos deseaban tener el bebe : SI

-Hizo algo para no tenerlo : NO

-Durante el embarazo tuvo impresiones fuertes, preocupaciones permanentes que influyeron en su estado animico ¿cuales? SI – TRISTEZA – LLORABA MUCHO

- A tenido abortos :  SI           Cuantos :        1            Antes o despues :      ANTES      

fueron espontaneos o provocados: ESPONTANEO

- Ha tenido niños que hayan nacido muertos: NO

- Que tipo de sangre: Esposo :   O-               Esposa : O -

-Ha sufrido enfermedades en la sangre: NO

-Hizo alguna dieta: SI

B.- NATAL

-Como fue el parto:      NORMAL              Prematuro :      NO      Inducido:   NO            Anestesia:          NO      Cesarea:               NO           Forceps:          NO                Vacum: NO

-Fue atendido por medico :        SI                    Partera:      SI 

-Qué tiempo duraron los dolores: 2 DIAS 

-En qué hospital fue atendida: SEGURO YANAHUARA 

-Duración del parto: 30 MINUTOS

-Presentación del recién nacido: Cabeza, nalgas transversal, de pie, con el

cordón al cuello: CABEZA

- Edad de los padres: Padre   45                   Madre 39

C.-POST - NATALES

-Respiro al nacer: SALIO TOCIENDO

- Lloró al nacer: NO LLORO

- Nació morado.     Si:        X        No:

- Nació amarillo      Si:                No:X

-Necesito reanimación: NO

- Necesito incubadora : Si         No: X

-Peso: 3.500 KG

-Estatura: 55 CM

-Contacto de la madre con el recién nacido : SI

-Presentó malformaciones :Si:          No:       X            Cuáles:                 Diagnosticado de inmediato:

D.- DESARROLLO NEUROMUSCULAR :

-¿A qué edad? : Irguió la cabeza : 3 MESES

                            Se sentó solo : 5 MESES

                            Gateó solo : 10 MESES

-Hubieron caídas fuertes : Si:            No: X

-Observó alguna dificultad en el movimiento : Si:              No:X

E.- DESARROLLO DE LENGUAJE

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