CUERPO SOMA Y CUERPO VIVIDO EN EL PACIENTE

PROGRAMA DE MEDICINA

CUE AvH

Seminario Cuerpo vivido, social e intervenido

TEMAS:

CUERPO SOMA Y CUERPO VIVIDO EN EL PACIENTE

SUJETO DE LA ENFERMEDAD Y SUJETO  - ENFERMEDAD

ENFERMEDAD Y DOLENCIA

INTRODUCCIÓN:

En este documento se presentan los conceptos del cuerpo soma y del cuerpo vivido en el contexto del paciente.

También se diferencia la enfermedad (disease) del estar enfermo (illness) o de la dolencia, y se dimensionan relaciones entre sujeto y enfermedad.

Se menciona la noción de calidad de vida y su relación con la salud y la enfermedad

EJERCICIO:

En grupos de máximo tres estudiantes, realizar una entrevista a un paciente diagnosticado con una enfermedad crónica. Conversar con él o con ella y diferenciar los conceptos presentados en este documento. Elaborar el informe de la entrevista por escrito y enviarlo vía correo electrónico a más tardar el día 4 de Abril de 2015, realizar la presentación de la entrevista en Power Point durante no más de 5 minutos.

DESARROLLO DEL TEMARIO:

1.- LAS COMPRENSIONES DEL CUERPO

Y LAS INTERACCIONES ENTRE MÉDICO Y ENFERMO

La enfermedad crónica nos revela la multidimensionalidad del CUERPO, muchas veces invisible para los médicos y el equipo de salud, en general. Habitualmente reducimos el cuerpo multidimensional al cuerpo máquina, al cuerpo terapéutico o al cuerpo soma.

EL CUERPO SOMA es el cuerpo físico, aislado, que sigue leyes deterministas, simples y mecánicas, que obedece trayectorias y fuerzas, que responde a la relaciones  de estímulo – respuesta, que cuenta con mecanismos de realimentación de tipo conservador (homeostático), fundamentalmente. Es presentado como un CUERPO MÁQUINA abstracto e idealizado, donde cada pieza tiene una estructura y una función. En esta perspectiva, la medicina es la llamada a diagnosticar y reparar la avería de esa máquina.

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El cuerpo soma, además, ha heredado lo que se denomina “el dualismo cartesiano” entre mente y cuerpo “, entre lo mental y lo corporal. En el contexto del pensamiento, del cuidado y la atención de la salud, este dualismo mente / cuerpo se acompaña de otras oposiciones dicotómicas fundamentales que han marcado la mentalidad médica moderna:

• Individuo / sociedad
• Organismo / entorno
• Lo público y lo privado
• Humano / naturaleza
• NORMAL /patológico
• Genética / medio ambiente

Cuando el CUERPO SOMA se convierte en la única dimensión del CUERPO TERAPÉUTICO, el conocimiento se limita a aquellos aspectos de la experiencia que admiten someterse a la experimentación controlada y que permiten la medición de variables que solo cambian de forma regular y previsible (lineal), tal como ocurre en una máquina.

Desde el punto de vista del CUERPO SOMA, nuestra manera de experienciar y narrar el cuerpo es el de un cuerpo abstracto, una cáscara mensurable, un arquetipo de “valores normales”, un conjunto descuartizado de “aparatos” y sistemas. Es la manera en que muchos profesionales de la salud aprenden a visualizar y a hablar sobre el cuerpo, y, por supuesto, a comunicárselo a los pacientes y a la comunidad.

Paradójicamente, se trata de un cuerpo desencarnado y desvitalizado. EL CADÁVER constituye el referente y garante de la objetividad del cuerpo terapéutico. ^[1]

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EL CUERPO VIVIDO: independientemente de las abstracciones, nuestra experiencia corporal es multidimensional y debemos abrirla para comprender la relación entre: el cuerpo afectivo, el físico - relacional, el social – biológico, el cuerpo pensante, el cuerpo biotecnológico, el cuerpo sexuado, etc.  Resulta imposible expresar una experiencia sólo a través de una dimensión corporal, ya que no abarca solamente las partes del cuerpo sino que las experiencias nos afectan globalmente. Podemos experimentar de muchas maneras nuestra interacción con un objeto o suceso. Este modo de disociar y compartimentar es propio de la cultura de cada tribu, pueblo, sociedad y época.

Es imprescindible soltarnos de la concepción mecanicista para poder pensar la multiplicidad de lo corporal y sus transformaciones en el vivir. Las dimensiones de la experiencia corporal “no son integrables” en un único cuerpo de conocimiento ya que representan diversas formas de interpretar las vivencias que expresan formas en que somos afectados en nuestra interacción con el mundo. Este es el resultado de nuestra complejidad.

ANTECEDENTES  HISTORICOS

1. El desarrollo de la MEDICINA  PSICOSOMÁTICA  juega un importante papel dado que logra comprender e interactuar con los seres humanos como un todo, tanto en situaciones de salud como de enfermedad (Viktor v. Weizsäcker, por ejemplo, estaba convencido de que la enfermedad juega un papel en la “materialización de los conflictos”).

En este sentido, es preciso trascender ese explorar únicamente el organismo e incorporar en la medicina los componentes esenciales de la existencia y de la enfermedad. Estas teorías, si bien diferencian entre cuerpo soma y psique, también pueden establecer puentes entre los dos.

1. Otro antecedente crucial fue el de  Merleau – Ponty quien por primera vez sugirió que el organismo humano debería ser comprendido como UN CUERPO = un complejo innato y, además, el vehículo para – estar – en – el – mundo.

Este autor exploró, junto con otros, la diferencia entre El CUERPO SOMA como KÖRPER, ese sustrato morfológicamente determinado y funcionalmente regulado, y el CUERPO VIVIDO como LEIB, esa estructura en permanente cambio, determinada por las circunstancias y sus significados, un fenómeno mucho más personal y lingüístico. (En el idioma alemán, entonces, existen dos términos para hablar del “cuerpo”: Körper y Leib)^[2]

Puntualizando de nuevo las diferencias:

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El CUERPO SOMA  está mucho más “programado” y es relativamente estandarizable, mientras que EL CUERPO VIVIDO el producto creativo de cada subjetividad, aunque se encuentra constreñido por EL CUERPO SOCIAL, entre otros.

El CUERPO VIVIDO

es una especie de “interfase”:

Es la manera subjetiva de comprender las posibilidades y limitaciones

al insertar el CUERPO SOMA en el MUNDO

En el prólogo al libro escrito por el Doctor Jaime Escobar Triana “Dimensiones ontológicas del cuerpo”, el Profesor Carlos Eduardo Maldonado^[3] señala la profunda conexión que se da entre enfermedad, salud y existencia. Los médicos tendemos a detenernos en el umbral de la existencia, lugar donde ya no cabe una práctica que se limita a reparar el cuerpo máquina. Sin embargo el paciente crónicamente enfermo nos obliga a introducirnos en las cuestiones que surgen cuando la patología toca LA CALIDAD DE VIDA y la calidad de vida solo se puede intuir si logramos conectarnos, de algún modo, con el paraje de la EXISTENCIA.

No existe un tránsito lineal entre enfermedad       salud       calidad de vida. Ninguno de estos conceptos es la antítesis o la negación de otro. Ninguno implica, simplemente, un incremento del otro. Salud no es lo contrario de enfermedad; calidad de vida no es ausencia de enfermedad; calidad de vida no es, únicamente, más salud. Cada uno de ellos inaugura un ámbito de exploraciones, abordajes, sensibilidades y actuaciones y quien nos lo enseña, de manera magnificada, es el (la) paciente con patología crónica.  Claramente en ellos no es solamente una parte o una función del cuerpo la que se afecta (o no), sino son cabalmente, ellos mismos; todo depende, entonces, del tipo de enfermedad y del momento evolutivo en que se encuentra. [pic 6][pic 7]

LA ENFERMEDAD es uno de los momentos en que nos hacemos conscientes de LA SALUD, esa menor o mayor capacidad de traducir los contenidos de una sensación a otra o de un campo de sensibilidad al otro y así generar un diálogo tanto más fluido cuanto mejor sea nuestra salud, entre nuestras diversas capacidades o facultades. La salud, o mejor el equilibrio dinámico (más o menos crítico)  salud – enfermedad es, a todas luces, un proceso global. Y esa globalidad es a la que llamamos EXISTENCIA. (Maldonado, 200)

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