Caso Clinico

MOTIVO DE CONSULTA

“Creo que me estoy volviendo loca”, La paciente manifiesta mostrar una dificultad hace más o menos nueve meses, que empezó con episodios psicóticos, reporta también que le da miedo salir sola; se encuentra bien y de un momento a otro siente que su estado de animo cambia. Y aclara que esto se repite constantemente durante el día.

Comenta que antes consumía demasiadas bebidas alcohólicas y de pronto de este factor de desato este raro síntoma, aunque dice que su problema de alcohol ha disminuido, pero con él no se van estas extrañas sensaciones.

FUENTE DE HISTORIA CLINICA

Información suministrada por paciente: (X)

ANTECENDENTES FAMILIARES

Enfermedades medicas en familiares:

La paciente reporta que en su familia se ha padecido de diferentes enfermedades respiratorias (asma, bronquitis), hipertensión y diabetes.

Enfermedades mentales en familiares:

La paciente reporta tener un tío con abuso de bebidas alcohólicas, y su padre sufre un trastorno depresivo mayor desde la muerte de su abuela.

ANTECEDENTES PERSONALES

Reporta a ver estado varias veces hospitalizada por amigdalitis.

DINAMICA FAMILIAR

La paciente convive con su esposo, dice que la relación actual con su esposo es excelente, aunque es mucho mayor que ella; comenta que el es un hombre especial, tierno y a veces muy protector, pero que le molesta mucho su inseguridad hacia ella, porque a veces siente que el cree que lo va abandonar por un hombre mas joven. Dice que quiere hijos pero aun no se siente preparada para esas responsabilidades y que quiere primero una buena estabilidad económica.

ESTADO ACTUAL

La paciente reporta que trabaja actualmente en el instituto de deporte y recreación INDER, en el cargo de coordinadora de deportes (tiempo completo). Manifiesta que uno de sus mayores temores es perder su empleo, dice que lleva poco tiempo trabajando allí pero que el ambiente laboral es excelente. Adicional a esto esta estudiando Ingles en el COLOMBO AMERICANO, porque el manejo de un segundo idioma es muy bueno para su carrera, ya que tiene contacto con diferentes extranjeros. Y además siente así mantiene su cabeza mas ocupada para las crisis que común mente le dan.

HISTORIA PERSONAL RELEVANTE

La paciente reporta una infancia muy agradable, fue la niña consentida de su casa al ser la única mujer, comenta que era muy juiciosa y que de los tres hermanos era la mas tierna con su papá, siempre sobresalió en sus estudios; y se veía muy motivada a ser una muy buena estudiante porque su papá la premiaba con grandes regalos, siempre fue de pocas amigas pero las que consiguió aun las conserva, siempre estuvo a cargo de su hermano mayor; quien la regaña mucho y la ponía hacer mucho oficio ya que el le decía que el era un hombre y los hombres no hacían aseo, ya que sus padres trabajaban todo el día, aclara que su relación con la mamá fue muy tierna y comprensiva dice que su mama le compraba muchas cosas bonitas, fue de una niña muy consentida por su padre pero que también era muy celoso y no la dejaba tener amigos hombres, los únicos hombres con quien maneja una comunicación eran sus hermanos, dice que su hermano menor era muy juguetón con ella; mientras que el grande la regañaba mucho y quería estar mandándola como si fuera su papá, aclara que nunca le hizo falta nada referente a una buena educación, alimentación o vestimenta y su casa era una de las mas bonitas de la calle donde vivía, enuncia que su “primer beso” lo dio a los 11 años aun primo, cuando empezó su adolescencia recuerda haber conocido su primer novio mayor que ella 5 años un hombre muy tierno dice que fue el primer hombre ”primera relación sexual” que ese día fue muy especial y con esa relación duro 2 años. Luego conoció a su actual esposo y que también es mayor que ella 8

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