Conferencias De Franco Basaglia

CONCEPTOS IMPORTANTES:

- Destrucción del manicomio,

- Locura como producto bio-psico-social,

- Enfermedad mental como racionalización de la locura,

- Relación de poder técnico - paciente.

Este libro es una compilación de catorce conferencias que Franco Basaglia dio en Brasil en junio y en noviembre de 1979.

Las raíces

Basaglia comienza a trabajar sustancialmente en soledad sobre el entrecruce entre psicopatología y fenomenología, utilizando la psiquiatría del novecientos más rica sobre el plano metodológico y más interesada en la dimensión terapéutica (Binswanger, Minkowski, Strayss, Freud) y construyendo su formación filosófica sobre la reflexión europea más atenta a la complejidad del ser humano (Husserl, Heidegger, Merleau Ponty, Sastre).

(…) Pero la relación más sólida y duradera será con Sastre, la única persona que Basaglia considero un “maestro”. En los años de madurez, la influencia de Sastre será ulteriormente evidente y signará de manera explicita puntos clave del Trabajo de Basaglia, como la concepción de responsabilidad del técnico y del intelectual, la centralidad de la “praxis”, la crítica de la ideología, el rechazo a la utopía, como por otra parte, el respeto a la perseverancia de cada uno en el aquí y el ahora. El diálogo entre Sastre y Basaglia relatado en la introducción de Crímenes de la Paz da un efectivo testimonio de la cualidad de esta relación, también personal que duró toda la vida.

La destrucción del Hospital psiquiátrico

El trabajo de Basaglia en Gorizia duró casi ocho años, y se hizo famosos a través de dos libros: Qué es la Psiquiátria? Publicado en 1967, y sobre todo L’ istituzione negata, publicada en 1968.

Estos textos colectivos habían sido precedidos por un ensayo que representa un punto de inflexión en el pensamiento de Basaglia y constituye una piedra fundamental en el debate de la psquiatria: La destrucción del hospital psiquiátrico como lugar de institucionalización. Este texto coloca por primera vez en la escena pública una cuestión crucial siempre abierta en las sociedades democráticas: el manicomio como contradicción del principio de libertad. Además, Basaglia argumenta aquí por primera vez la propuesta de la que para él, ya en aquel momento, era la única salida de la crisis de la psiquiatría occidental: destruir aquello que desde hace dos siglos es su soporte central, el manicomio.

En este texto de hace más de cuarenta años, Basaglia plantea temas centrales de su trabajo. El primero trata sobre el manicomio, que para Basaglia no es sólo una institución pública con modalidad de campo de concentración, sino en el fondo “habitad forzado y lugar de perpetua institucionalización.” Esta clave de lectura permite hoy valorar el proceso de reducción de puestos-cama psiquiátricos ocurrido en muchos países occidentales, proceso que muchas veces se ha convertido en una colosal re-institucionalización en lugares más chicos, con gestión privada, la mayor parte de las veces, y con un modelo más asistencial que sanitario, hábitat obligado y generalmente definitivo, para distintas categorías de personas, entre las cuales, enfermos mentales, que están afuera o en los márgenes del mundo productivo y control social.

Un segundo tema crucial de aquel texto es el llamado “a tomar finalmente en cuenta al hombre en su libre elección frente al mundo”. Basaglia piensa ciertamente en el hombre de Sastre “condenado a ser libre”, porque “no es ser sino existencia en si”, “condenado a hacerse, a elegirse, en lugar de a ser” y está convencido de que el psiquiatra no deba nunca quitar al enfermo esta difícil libertad constitutiva del ser humano.

La destrucción del manicomio se coloca aquí como necesidad, como tensión de una búsqueda que sólo en Trieste podrá desarrollarse y que desde el principio tiene como punto de partida científico y ético, el valor de la libertad de cada uno.

Y el tercer tema tiene que ver con la “destrucción”. “Por mucho tiempo, (hablando de manicomio) hemos preferido en lugar de la palabra transformación, de una manera más cruda, la palabra destrucción”, subraya Basaglia en una conversación en 1979. “Ella logra hacer comprender nuestra aspiración a que sea eliminado lo que no debe aparecer más, el exterminio del hombre realizado en su trayectoria institucional”. Esta palabra logra también hacer comprender que “la psiquiatría debe quemar las naves”, si no quiere continuar “escondiendo la violencia con respuestas manipuladoras”, “debe destruir el manicomio pedazo por pedazo, de no ser así continuará a contaminar los servicios territoriales” y “el reflejo del manicomio seguirá construyendo la imagen de la locura”.

Basaglia trabajará intensamente para que los principios y el cuadro jurídico de la relación médico-paciente sean redefinidos, pero está convencido de que la fuerza de la empresa que ha llevado adelante está en el haber abierto un proceso de transformación en la conformación material de esta relación, demostrando bajo qué condiciones libertad y derechos de las persona enferma pueden estar juntos.

Basaglia choca repetidamente, también en estas conferencias, con “el pesimismo de los intelectuales que piensan que no se puede hacer nada, que se puede solamente escribir libros”. A este pesimismo él le contrapone la voluntad política “optimista” de imaginar, construir, dar testimonio de nuevas posibilidades, “trabajando dentro de la ideología ya que estamos inmersos en ella” y usando el poder del propio rol social, pero tratando de transformar este rol y los resultados a través de la transformación de la práctica, es decir del hacer y de la manera de ser. Este tema es fundamental para Basaglia.

Para Basaglia, trabajar en el cambio social significa esencialmente superar las relaciones de opresión y “vivir la contradicción del vínculo con el otro”, aceptar las oposiciones, dar valor positivo a los conflictos, a las crisis, a la suspensión de las creencias, al debilitamiento de los roles y de las identidades. Sólo en estas situaciones de abierta contradicción “cuando el médico acepta el cuestionamiento del enfermo, cuando el hombre acepta a la mujer con su propia subjetividad”, puede nacer aquel “estado de la tensión que crea una vida que no se conoce” y que representa “el inicio de un mundo nuevo”.

...