Depresion Post Parto

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

Fundada en 1551

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

“PREVALENCIA Y ASOCIACIÓN ENTRE LA CESÁREA NO PROGRAMADA Y LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN POSTCESAREADAS ADOLESCENTES EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL”

TESIS

Para optar el título de Licenciada en Obstetricia

Autores:

Rosario de Jesús Paima Peña

Ruth Isabel Vásquez Jara

Asesora:

Mg. Carolina Beatriz Tarqui Mamani

Lima – Perú

2011

DEDICATORIA

A nuestros padres, por su apoyo constante y consejos

que guían nuestras vidas. Nuestra gratitud eterna.

A nuestra asesora, por su orientación y tiempo brindado

en la realización del presente trabajo.

A nuestra Universidad, que nos albergo durante estos años,

en cuyas aulas nuestros docentes nos brindaron conocimientos

y experiencias que encaminaran nuestra vida profesional.

INDICE

Resumen 4

Introducción 5

Marco teorico y antecedentes 7

Objetivos de la investigación 13

Material y métodos 14

Tipo y diseño de estudio 14

Población de estudio 14

Criterios de selección 14

Muestra 15

Variables 16

Recoleccion de los datos 17

Análisis y procesamiento de los datos 18

Aspectos éticos 18

Resultados 19

Discusión 23

Conclusiones 24

Recomendaciones 24

Referencias bibliograficas 25

Anexos 27

TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: Prevalencia y asociación entre la cesárea no programada y la depresión postparto en postcesareadas adolescentes en el Instituto Nacional Materno Perinatal

RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia de la depresión postparto y la asociación que existe entre la cesárea no programada con la depresión postparto en postcesareadas adolescentes en el Inst. Nacional Materno Perinatal durante el periodo de Marzo 2010-Marzo 2011. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, transversal. La muestra estuvo constituido por 503 mujeres adolescentes postcesareadas que fueron atendidas en el INMP, de las cuales 216 adolescentes tienen un riesgo de depresión postparto y 196 presentan una probable depresión. En el análisis se incluyo el promedio, desviación estándar, las frecuencias y la asociación entre el tipo de cesárea y la depresión postparto, se realizo mediante la Escala Edinburgh para la Depresión Postparto. Resultados: Se incluyó 503 adolescentes postcesareadas, cuyas edades fluctuaban entre los 15 y 19 años, siendo el promedio 17,6 años + 1,05 años. 4%(20/503) eran casadas, 47% (238/503) convivientes y 49% (245/503) solteras. 5% (27/503) tenían un grado de instrucción Primaria, 89% (444/503) Secundaria y 6% (32/503) Superior. 97% (489/503) presentaba una condición familiar dependiente, 3% (14/503) era Independiente. 95% (478/503) tuvieron controles prenatales y un 3% (25/503) no. El 54% (271/503) fueron cesáreas no programadas y el 46% (232/503) programadas. Se encontró asociación significativa entre la cesárea no programada con el riesgo y/o probable depresión postparto. Conclusiones: La prevalencia de la depresión postparto en adolescentes postcesareadas de INMP fue del 39%. 54% fueron cesáreas no programadas, De las adolescente con “riesgo de depresión postparto”, el 62% fueron cesáreas no programadas y de las que tuvieron “probable depresión postparto”, el 54 % fueron no programadas. Existe asociación entre las cesáreas no programadas con el riesgo y/o probable depresión postparto en las adolescentes postcesareadas.

Palabras claves: adolescente, embarazo en adolescencia, depresión postparto.

I. INTRODUCCIÓN

La cesárea ha sido incorporada a la práctica obstétrica con el fin de solucionar aquellos problemas que pudieran incrementar el riesgo de muerte para la madre y/o el niño. En los últimos años se ha observado que se ha ido incrementando a tal punto que actualmente lo que apareció como una solución, ahora se vislumbra como un problema por la excesiva liberalización a la que ha sido conducida.

Muchas mujeres se han recuperado completamente tanto física como emocionalmente de una cesárea, otras no. Poca atención se ha prestado al impacto psicosocial que un nacimiento quirúrgico puede tener sobre el bienestar emocional de las mujeres. Sus experiencias personales han sido a menudo trivializadas, no comprendidas, o ignoradas por la comunidad médica.

El porcentaje de cesáreas en el mundo está aumentado, especialmente en los países desarrollados, en la última década(1). Chile: 40%, Brasil: 80%, China: 22-25%, India: 20-47%, Países Árabes: 5-15%, Malasia: 16%. En el Perú, 20% de nacimiento en MINSA son por cesárea (2). Para algunas mujeres la cesárea no supone ningún trauma aparente, sin embargo, otras van a experimentar una compleja reacción psicológica, con sentimientos de pérdida, fracaso y dificultades notables en la adaptación posterior y en el vínculo con sus hijos, o van a sufrir incluso la llamada "depresión post cesárea" o bien un síndrome de estrés postraumático en algunos casos (3).

Los efectos psicosociales se originan por diferentes aspectos ante la presencia de diversas situaciones. Cuando se producen tienen una incidencia en la salud de las personas a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos. La existencia de riesgos psicosociales afectan, además de a la salud al desempeño del trabajo y en las relaciones sociales de las personas.

Las causas que originan los riesgos psicosociales son muchas y están mediadas por las percepciones, experiencias y personalidad de cada persona.

La evaluación de riesgos es un paso necesario para detectar, prevenir y/o corregir las posibles situaciones problemáticas relacionadas con los efectos psicosociales.

La adolescencia es la etapa de la vida que constituye el periodo de transición entre la pubertad y el estadio adulto del desarrollo. Está caracterizada por cambios físicos, biológicos y sociales; cambios que culminan cuando el niño se convierte en un adulto con la madurez personal y social que es esperable en estos y con la necesaria preparación para ejercer los derechos que se le conceden y para comprometerse con las obligaciones que supone abandonar la niñez.

El proceso de la adolescencia debe llevar a la persona a alcanzar la mayor autonomía de los padres, una autodefinición como persona y capacitarle para establecer relaciones apropiadas y tomar decisiones sobre su futuro (4).

La alta prevalencia de cesáreas en el Instituto Nacional Materno Perinatal el cual solo en el 2008 hubieron 7105 cesáreas el cual corresponde a aproximadamente el 40% de todos los partos atendidos en dicha institución y que a su vez la mayoría de estos son en gestantes adolescentes cuya cifras son de 953 cesáreas, lo cual representa el 34% de todas las cesáreas realizadas en el periodo del 2008.

Estas consideraciones conllevan a plantear la siguiente interrogante de investigación:

¿Cuál es la prevalencia de la depresión postparto en post cesareadas adolescentes en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo de Marzo 2010-Marzo 2011?

¿Existe relación entre la cesárea no programada y la depresión postparto en post cesareadas adolescentes en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo de Marzo 2010-Marzo 2011?

Sabemos que ante la presencia de un embarazo en adolescentes que a la vez este termina por cesárea se observarán diversos cambios, en el Área psicosocial, familiar, afectivo-personal y sexual, pudiendo terminar en una depresión postparto.

Las reacciones ante un suceso pueden ser diferentes, esto esta influenciado por una serie de factores, en primer lugar los factores obstétricos, es decir los motivos por el que decidieron la cesárea y el como se desarrolló la intervención. Si la cesárea es urgente y motivada por una situación de sufrimiento fetal la mujer puede experimentar mayores dificultades en el postparto. Por el contrario, las cesáreas programadas pueden permitir que la mujer se prepare mejor psicológicamente para la intervención (3). En segundo lugar, la calidad de la atención recibida es un aspecto crucial en la recuperación de la cesárea. Si la mujer se ha sentido partícipe de la decisión, si ha sido bien informada de las opciones, y sobre todo si ha percibido la cesárea como imprescindible es más probable que la asimilación sea relativamente sencilla. Por el contrario, si se ha sentido maltratada verbalmente, si no ha sido acompañada emocionalmente y si la indicación de la cesárea ha sido dudosa o claramente innecesaria el malestar psicológico probablemente será significativo o incluso creciente conforme pase el tiempo.

Algunos autores han sugerido

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