Desarrollo Psicomotor

PRIMERA PARTE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DESARROLLO PSICOMOTOR

EVALUACION NUTRICIONAL

ALIMENTACION

VACUNAS

CONTROL SANO

SALUD ESCOLAR

PREVENCION DE ACCIDENTES

DESARROLLO PSICOMOTOR

Dra. Thelma Suau

Inta. Paula Villanueva

INTRODUCCIÓN

El desarrollo psicomotor corresponde a un proceso de cambios que ocurren en el tiempo en una serie de aspectos de la vida humana como son la percepción, la motricidad, el aprendizaje, el lenguaje, el pensamiento, la personalidad y las relaciones interpersonales, es decir, son todos los cambios que ocurren en el individuo desde que nace hasta que alcanza la madurez determinándole habilidades para la vida en sociedad.

Distintas teorías han tratado de explicar cómo se producen estos cambios, pero ninguna es totalmente satisfactoria.

Actualmente, se considera el modelo transaccional que destaca por igual la importancia de la plasticidad del niño en desarrollo y del medio ambiente en que se desenvuelve, en continua interacción y modificación, asignando igual importancia a los factores genéticos y al ambiente que va a rodear a ese niño en desarrollo.

La característica principal del niño es que cambia rápidamente su configuración interna y externa (crece), adquiere nuevas funciones y pautas de conducta (se desarrolla), en tanto que su ambiente se va modificando en la medida que va adquiriendo mayor independencia, pasando desde el seno materno, la casa, la escuela, el barrio, la cuidad, etc.

Mientras el crecimiento es un proceso fundamentalmente cuantitativo, y por lo tanto medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la adquisición de nuevas funciones y conductas.

Las características del desarrollo son:

- Proceso continuo ordenado, en sucesión de etapas, en el que los cambios son previsibles. Cada fase es un soporte para la estructura de la siguiente.

- Cada etapa se caracteriza por una organización basada en los niveles anteriores, pero cualitativamente original respecto de ellas.

- La dirección del desarrollo es cefalocaudal, de proximal a distal y de actividades globales a específicas.

- Existe correlación exacta entre la aparición de una etapa y la edad cronológica.

- El ritmo y la intensidad de las funciones le son propias a cada individuo. De ahí pueden apreciarse

aceleraciones o retrocesos en los diferentes aspectos del desarrollo.

Periodo vulnerable

Así se denomina a aquella etapa de crecimiento y desarrollo acelerado del SNC en que éste es particularmente susceptible a distintas noxas que determinarán patrones de daño especiales (diferentes a las producidas en cerebros maduros), el que abarca más o menos hasta los 7 años.

Período crítico

Dentro de este período vulnerable, existen los llamados períodos críticos, en que se establecen las condiciones para lograr una determinada función. Si las estructuras relacionadas con dicha función están privadas de influencias ambientales, ésta no se desarrollará en forma adecuada; incluso si estas influencias ejercen su acción posteriormente. Los períodos considerados críticos de los primeros años son: (Begley, 1996)

• Control emocional, de 0 a 2 años

• Visión, de 0 a 2 años

• Apego social, de 0 a 2 años

• Vocabulario, de 0 a 3 años

• Segundo idioma, de 0 a 10 años

• Matemáticas – lógica, de 1 a 4 años

• Música, de 3 a 10 años

• Desarrollo de las habilidades de la comunicación y el lenguaje 0-7 años

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO.

Factores tanto intrínsecos como extrínsecos influyen en el crecimiento y desarrollo ya desde antes de la concepción, durante el embarazo y después de nacer. Estos factores biológicos, psicológicos y sociales actúan en el niño de manera bidireccional pudiendo éste influir sobre su ambiente y viceversa, los cuales actuarán como elementos protectores del desarrollo y otros como factores de riesgo.

Los factores intrínsecos incluyen lo biológico, es decir, el material genético que guía y controla todos los cambios que se producen en el proceso de crecimiento y desarrollo normales. El temperamento, que es el estilo en que el niño reacciona frente a las situaciones, no es modificable por la actitud de los padres y es propio de cada individuo; este incluye el grado de actividad y atención, así como el umbral y la disposición para responder, la capacidad de adaptación y de distraerse al responder, la forma e intensidad de la respuesta frente a nuevos estímulos.

De los factores extrínsecos, psicológicos y sociales, lo más importante es la existencia de una persona que se encargue del cuidado directo del niño en todas sus etapas y que fomente el crecimiento y desarrollo, siendo ésta generalmente la madre. La relación madre-hijo es fundamental y debe establecerse tempranamente, pues es vital en el primer año de vida para la satisfacción de las necesidades básicas de afecto, estímulo y continuidad ininterrumpida.

Las influencias extrínsecas durante los 2 primeros años de vida provienen fundamentalmente de la familia: la personalidad y estilo de atención brindada por los padres y hermanos, el nivel económico de la familia con su repercusión sobre los recursos de tiempo y dinero, y el medio cultural donde nació.

Es esencial conocer el desarrollo normal y las variaciones aceptables de las pautas normales para reconocer patrones patológicos tempranos que tal vez indiquen un posible trastorno madurativo. El diagnóstico precoz de los trastornos del desarrollo permitirá el detectar causas tratables, iniciar una terapia rehabilitadora o tratar a una edad en que mejorará el pronóstico.

Cada dominio del desarrollo debe ser evaluado durante el control permanente dentro del contexto de la atención de salud. Las generalizaciones sobre el desarrollo no se pueden basar en la evaluación de las

habilidades en un solo dominio (no es posible describir la capacidad cognoscitiva sobre la base de los hitos de motricidad gruesa). No obstante, las habilidades en un

dominio del desarrollo pueden influir en la adquisición de habilidades en otros dominios.

Es importante conocer factores tanto prenatales (RCIU, adicción de la madre, desnutrición materna), durante el parto (asfixia neonatal) y postnatales tanto biológicos (hipotiroidismo congénito, kernicterus, fenilcetonuria, enfermedades metabólicas, malformaciones congénitas, TORCH, meningitis) como ambientales (desnutrición, deprivación afectiva, institucionalización, pobreza, etc.), para establecer un diagnóstico de desarrollo.

En Chile a partir de 1992 dentro del Control de Salud del Niño y Adolescente se realizan una serie de actividades tendientes a la prevención primaria del déficit del Desarrollo Psicomotor (DPM) en el menor de 6 años, y de prevención secundaria de otros tipos de retardo de origen biológico, con el objetivo de disminuir la tasa de prevalencia de déficit de DPM en los niños menores de 6 años que se controlan en los establecimientos del nivel primario del S.N.S.S., y de recuperar al niño con déficit en el DPM

Dentro de las actividades más importantes se encuentra la aplicación de la “Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses” (E.E.D.P.) de S. Rodríguez, a todos los menores en control de salud a los 2 y 18 meses, y el “Test de Desarrollo Psicomotor 2 a 5 años” TEPSI de I.M. Haeussler y T. Marchant, a todos los menores de 4 años. Por otro lado, tomando en consideración la enorme población a evaluar en la atención primaria, se desarrolló posteriormente una Pauta Breve de Desarrollo Psicomotor, que se aplica como tamizaje (ANEXO).

Estas escalas de evaluación miden la capacidad del niño en cuatro áreas de desarrollo:

- Motora: postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomoción.

- Coordinación: de funciones como auditiva, visual, motora.

- Lenguaje: tipo de comunicación verbal y no verbal, y su reacción frente a estímulos.

- Social: capacidad de relación con su entorno más cercano, madre- familia.

PAUTA DE DESARROLLO Y ESTIMULACIÓN PSICOMOTORA.

PERIODO DE 0 A 1 AÑOS

En este primer año destacan las funciones biológicas de autoconservación. La primera relación que el bebé desarrolla con su entorno es la relacionada con la

función oral-alimenticia, que será su primera fuente de satisfacción, así como la primera vía de descarga de tensiones internas. La succión y el morder van a ser sus dos actividades más importantes como forma de exploración del mundo que le rodea.

Entre los 0 y 3 meses se desarrolla el estadio reflejo en que ya no habrá una total dependencia biológica pasiva como en la vida fetal, ya que

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