Elementos Técnicos de la Psicoterapia Psicoanalítica
Enviado por jancipp • 2 de Julio de 2023 • Apuntes • 5.207 Palabras (21 Páginas) • 19 Visitas
Elementos Técnicos de la Psicoterapia Psicoanalítica
Inicio del Tratamiento
Nuestro primer instrumento para trabajar es la relación terapeuta – paciente, debido a que trabajamos con la relación establecida con el paciente. Relación que se inicia antes de conocerse en la mente del paciente (figura imaginaria).
- Objeto bueno/objeto persecutorio (fantasías).
- Evitar evaluaciones psico diagnósticas (evaluaciones de la personalidad o de inteligencia), debido a que pueden ser invasivos, sobrevalorados y despertar expectativas difíciles de abandonar por el paciente.
Estilo y Marco de la Recepción
Debe prevalecer el más absoluto respeto por el paciente (hora de llegada, no debe haber juicio de valor).
- El trato entre paciente y terapeuta debe ser directo e inmediato (sin intermediarios).
- Se debe dejar en claro que se atiende al paciente porque este lo ha querido (vías de derivación, presiones externas). Que el paciente vino porque él quiso a pesar de que fue obligado, siendo importante buscar el por qué vino.
Las Entrevistas Iniciales
Cuando empezamos el tratamiento, comenzando con las entrevistas iniciales que pueden ser de 1 a 4 sesiones, en donde debemos buscar la identificación, genograma, motivo de consulta (implícito y explicito), expectativas (tienen que ver en como yo me muestro), hipótesis diagnostica. A veces hay pacientes más complejos que llegan a la sesión con problemas del día a día.
Encuadre 1º sesión: “Hoy lo que vamos a hacer es que yo le voy a hacer una entrevista para que nos conozcamos y le voy a preguntar sobre su vida, porque esta aca y al final vamos a ver si le puedo ayudar o no y como.”
¿Cuándo no voy a atender a un paciente? Cuando tenga motivos técnicos.
Viñeta clínica: Agarrar lo que dijo el paciente de manera textual y confrontar, mostrando el contenido y ojalá utilizando el mismo tono. Hay que mantener una neutralidad técnica.
Establecer un diagnóstico psicodinámico (relaciones objétales, ansiedades, fantasías, etc.). Diagnostico establecido a través de las hipótesis establecidas. Este diagnóstico nos lleva a fundar el pronóstico (importante realizarlo basándonos en los recursos del paciente).
Estructurar una relación de trabajo: Ponernos de acuerdo en cómo vamos a trabajar.
Plan de tratamiento: Fijar objetivos, pasos a seguir para el logro de estos y el tiempo. Los objetivos deben ser co-construidos con el paciente (duración de terapia, cobro).
- Neutralidad, sencillez y afabilidad del terapeuta.
Finalidad de la Entrevista
Establecer el propósito de la entrevista: Consulta orientativa, si sigue el tratamiento o si se deriva. Visualizar por que el paciente llega a consulta.
Acuerdo terapeuta-paciente (horas, días, que se ve en la sesión).
- Importante preguntar al paciente que espera del espacio terapéutico.
- Ser consciente de los limites como terapeuta.
Entrevista Libre y Entrevista Dirigida
- Opción del terapeuta.
- Al ser dirigida se puede perder información.
- De acuerdo con Cordech, lo mejor es dejar que el paciente se exprese de forma libre y el organice la entrevista al principio.
- Se debe tener un adecuado encuadre (ritmo de trabajo, oportunidad que se debe aprovechar)
Formulación Diagnostica
El mundo interno del paciente
Terapeuta en actitud de escucha receptiva. Va reconstruyendo en su mente el mundo interno del paciente, procurando observar la estructura neurótica, perversa, borderline o psicótica como también:
La fuerza y el funcionamiento del Yo | |
Las relaciones que mantiene el Yo con los objetos internos y las relaciones de estos entre sí. | |
Las ansiedades predominantes y los mecanismos con los que se defiende de ellas; como también las pulsiones eróticas y destructivas. | |
La manera como el Yo satisface los impulsos, deseos y necesidades (Ello); como el Yo se adapta a las presiones y demandas externas. | |
La severidad o dureza; o tolerancia y benevolencia del Super Yo. | |
Los sentimientos de culpa | |
Las necesidades de castigo | |
Tipos de sexualidad | Satisfacción con las relaciones sexuales que tengo, si me siento bien con mi vida íntima, como me siento siendo mujer o siendo hombre. |
La capacidad del paciente para fantasear y verbalizar sus fantasías | Al verbalizar saco energía, la libido se estanca si no saco energía de alguna forma. |
Locus de control interno o externo | Relacionado con el control de mis acciones, ¿Quién controla mi conducta?
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Tipo de relación que intenta establecer con el terapeuta, reflejo de sus relaciones con objetos internos |
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Trato con los otros, hasta qué punto predomina la realidad interna | Existen sujetos que solo se preocupan del mundo externo, a veces es probable que se sientan vacíos, existiendo el riesgo de que no exista una red de apoyo. |
Existencia de deseo de comunicar con el terapeuta | Comunicación verbal o no verbal, si habla mucho o poco. |
Tipos de fantasías conscientes o inconscientes acerca del tratamiento | Cuáles son sus expectativas, cuáles son las fantasías conscientes e inconscientes acerca del tratamiento, algunas fantasías son incumplibles, existen algunas expectativas irreales. |
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