Entrevista Clinica

ENTREVISTA CLINICA

DATOS GENERALES:

NOMBRE: _______________________________________________________________________ EDAD: ___________________________________SEXO: __________________________________

DOMICILIO: ______________________________________________________________________

ESTADO CIVIL: _____________________ OCUPACIÓN____________________________________

ESCOLARIDAD:____________________________________________________________________

DATOS PERSONALES:

1- ¿cuál es su motivo por el que decidió a asistir?

2- ¿cuál piensa que es la causa de su problema?

3- ¿Con quién vive actual mente?

4- ¿Cómo es la relación con sus padres, hermanos y sus amigos?

5- ¿Cuantos hermanos tiene y qué lugar ocupa?

6- ¿Cómo fue el trato de sus padres hacia usted?

7- ¿Tiene pareja y como es su relación con él o ella?

8- ¿Profesa alguna religión en especial?

9- ¿Que actividades realiza a diario desde que se despierta hasta que se duerme?

10- ¿De acuerdo a sus actividades realmente le alcanza el tiempo?

11- ¿Trabaja actualmente y como es la relación con su jefe y compañeros?

12- ¿Cómo es su relación con las personas con las que convive a diario?

13- ¿Le agrada su trabajo por qué?

14- ¿ha tenido actualmente algún problema con algún familiar, compañero de trabajo, vecino o compañero de la escuela?

15- ¿Cómo fue y con quien lo tuvo?

16- ¿cómo lo soluciono?

17- ¿alguna vez ha consumido, tabaco, alcohol o alguna otra substancia? ¿Por qué?

18- ¿Cuál es la etapa más agradable de su vida? ¿Por qué?

19- ¿Cuál es la etapa más desagradable de su vida? ¿Por qué?

20- ¿Si tuviese la oportunidad de cambiar algo en su vida que seria y por qué?

21- ¿De qué manera corregiría esa situación?

22- ¿Cuál sería su primer paso?

23- ¿si tuviera en estos momentos a esas personas que lo (a) lastimaron que les diría?

24- ¿Se siente pleno o lleno

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