Estadísticas Nacionales del uso de sustancias psicoactivas

Cuestionario.

1. Estadísticas Nacionales del uso de sustancias psicoactivas

El consumo de sustancias psicoactivas ilegales en Colombia registra a los rangos de 18 a 24 años con mayor prevalencia del 15% con una edad promedio de 18,8 años.

Con mayor prevalencia se encuentra la marihuana 8,3% de haberla consumido alguna vez e incidencia del 0,66%, seguida por cocaína y sustancias inhalables.

Otro tema importante es la edad promedio de inicio de consumo, siendo el más temprano la marihuana con 18,1 años; y su facil disponibilidad de conseguirla un 54,9% de los casos. Sin embargo solo un 2,6% de las personas de 12 a 65 años sintio necesidad de recibir ayuda.

1. Defina según el DSM V el trastorno por uso de sustancias y cuál es la diferencia versus el CIE10.

1. Defina adicción, craving, refuerzo positivo y refuerzo negativo.

• Adicción = indica etapa más severa y crónica del trastorno por uso de sustancias, en el que hay perdida del autocontrol, como lo indica la toma compulsiva de SPA a pesar del deseo de dejar de tomarla.
• Refuerzo = estimulo que aumenta la probabilidad de una respuesta. Hay 2 tipos 🡪

• Positivo = Mediado por un estimulo gratificante/placer (euforia inducida por el consumo)

• También por lugares habituales de consumo o la parafernalia, es un refuerzo positivo condicionado

• Negativo = el incentivo para el uso de una sta es el alivio de un estado doloroso o desagradable (síntomas fisiológicos de la abstinencia)

• Craving = comportamiento de busqueda.

• Los mecanismos moleculares que fortalecen las conexiones sinápticas durante el aprendizaje y forma la memoria, las drogas eluden la saciedad natural y continúan aumentando directamente los niveles de dopamina asociado a comportamiento compulsivo.
• Las experiencias gratificantes comienzan asociarse a los estimulos ambientales indicados, y si se encuentra en esos lugares, genera un aumento de la liberación de dopamina, generando una ansiedad por el consumo y consecuente comportamiento.

1. Cuál es el papel de la Dopamina, serotonina, GABA y Gutamato en el proceso de adicción.

•  Dopamina

• Liberada por las neuronas del área tegmental ventral (AVT) y la sta negra (mesencéfalo)
• Estimulo de PSA genera ↑  liberación de dopamina a nivel núcleo accumbens (NAcc), llevando a la sensación de placer y recompensa
• Concentración basal puede tener picos y retorna manteniendo niveles basales (control procesos aprendizaje, actv extrapiramidal). Pero el adicto los niveles son altos pero al consumir lleva al pico subito y luego baja rápido a niveles inf a la base = carencia dopaminergica.

• Serotonina = NO participa directamente en los procesos de motivación y recompensa pero se ha descrito que mayor sensibilización de neuronas dopaminergica a la serotonina ha aumentado los procesos de adicción
• GABA = el ácido ɣ-aminobutírico es el principal neurotrasmisor inhibidor del SNC, las neuronas dopaminergicas que se proyectan al NAcc están mediadas por la acción de receptores GABAa ubicados en AVT, cuya acción antagonista sobre GABAa permite un aumento de dopamina, llevando a los efectos reforzadores de las drogas y desarrollando adicción. A la vez vuelve suscpetible al estrés crónico y sea propenso al consumo para aliviar, que se vera reforzado negativamente al consumir dorgas.

• El alcohol, benzodiacepina, barbitúricos tienen acción a nivel GABA-A

• Glutamato

• Principal neurotransmisor excitatorio en el SNC que participa en la neuroplasticidad duradera y desarrollo de la adicción a las drogas.
• El glutamato y la norepinefrina a nivel AVT modulan el patrón de activación de neuronas dopaminergicas, asociándose al desarrollo de comportamientos adictivos.
• A nivel de la corteza prefrontal se asocia a comportamientos en la búsqueda de drogas y control cognitivo.

1. Explique el sistema de recompensa y el ciclo de la adicción.

Sistema de recompensa

• La vía dopaminérgica mesolímica es la vía de recompensa, transmite dopamina del AVT al NAcc siendo los componentes del circuito subyacente a la recompensa y memoria de recompensa, quienes al activarse producen un efecto gratificante.

• Los reforzadores naturales son la comida, agua y sexo al tener un significado de supervivencia. Sin embargo las drogas también activan la vía, con el efecto de liberar dopamina en el NAcc, pero diferencia del natura al poder desarrollar una sensibilización del sistema dopaminérgico, es decir, mayor respuesta y deseo de tomar drogas.
• Se conecta al sistema serotoninérgico, GABAérgico y glutamatérgico
• Consumo prolongado 🡪 sensibilaza el sistma dopaminérgico

Ciclo de la adicción =

1. Ciclo impulsión = produce una tensión y excitación crecientes antes del acto impulsivo, con placer, gratificación o alivio durante el acto. Después puede haber o no arrepentimiento.

• El refuerzo positivo (placer / gratificación) se asocia a T. de control de impulsos

1. Ciclo compulsión = hay pensamientos recurrentes y persistentes (obsesiones) que causan ansiedad y estrés, seguidos de comportamientos repetitivos (compulsiones) que tienen como objetivo reducir la angustia.

• El refuerzo negativo (alivio de la ansiedad o alivio del estrés) se asocia más estrechamente con los trastornos compulsivos

[pic 1]

Colapso de los ciclos de impulsividad y compulsividad da cómo resultado el ciclo de adicción, conceptualizado cómo 3 componentes del ciclo que afecta la motivación, comportamiento y pensamiento =

1. Atracones/intoxicaciones (azul) = activación de las regiones de recompensa reforzada por señales condicionadas en áreas de aumento de sensibilización.
2. Abstinencia/afecto negativo (rojo) = activación de regiones del cerebro involucras en las emociones da cómo resultado un estado de animo negativo y mayor sensibilidad al estrés. [pic 2]
3. Preocupación/anticipación (verde) = la función disminuida de la corteza prefrontal conduce a una incapacidad para equilibrar el fuerte desea por la droga con voluntad de abstención, que desencadena la recaída y reinicia el ciclo.

Los comportamiento cambian a medida que una persona pasa de la experimentación con drogas en función de las neuroadaptaciones progresivas que ocurren en el cerebro.

1. Efecto de cada una de las sustancias de abuso principales a nivel neurobiológico (alcohol, opioides, cannabis, cocaína).

• Alcohol = agonista GABAa y antagonista Glutamatérgico ralentiza el SNC, y a altas dosis aumenta la liberación de dopamina. Actúa en el área tegmental ventral, incrementando de forma indirecta la frecuencia de descarga de las neuronas dopaminergicas mediante una atenuación del tono inhibitorio que ejercen las interneuronas GABAérgicas.
• Opioides (heroína y morfina) = activa indirectamente el sistema dopaminergico, al inhibir la receptación del neurotransmisor, de tal forma que aumenta la biodisponibilidad de la dopamina sináptica en los terminales nerviosos mesolimbocorticales.
• Cannabis/ THC = adherise a los receptores cannabinoides, activa el sistema de recompensa para liberar dopamina; e interfiriendo el sistema endocannabinoides del hipocampo y corteza orbitofrontal, disminuyendo la capacidad de pensar, aprender y realizar tareas complicadas. Altera funciones del cerebelo y ganglios basales afectando el equilibrio, postura, coordinanción y tiempo de reacción.  
• Cocaína = es un agonista dopaminérgico indirecto, al bloquear el transportador de la dopamina, norepinefrina y serotoninca, esto produce un gran aumento en la concentración de dopamina en la hendidura sináptica, próxima a los receptores dopaminérgicos, responsable de los efectos reforzadores y activación motora.

1. Explique un modelo de prevención, uno de evaluación y uno de intervención en adicciones.

• Modelo de prevención = conjunto de intervenciones para evitar el consumo, disminuir situaciones de riesgo y limitar los daños que ocaciona.

• Modelo sociocultural = enfoca su atención en el contexto de los individuos, bajo las condicines socioeconómicas (pobreza, hacinamiento, desempleo, migración, etc) y socioculturales (malestar, movimientos culturales e identidades juveniles), las cuales son las variable importantes que influyen en la aparición de las adicciones.

• Centra su estrategia de intevención en la promoción del desarrollo comunitario, ejemplo = realizar actividades que mejoren los serviciós públicos, oportunidades de estudio y empleo.
• El mejoramiento de las condiciones de vida y la justicia social son los elementos clave de la prevención.

• Modelo de evaluación

• Modelo psicométrico = consiste en establecer relaciones y correlaciones estadisticas de resultados de test como expresión de la conducta manifestadas a través del comportamiento. Tambien busca la explicación y predicción de aquella conducta. Estadisticamente tiene validez el argumento de que individualizar es la gran dificultad.

• Modelo de intervención

• Modelo de cambio conductual de Prochaska y DiClemente = define los 5 estadios por los que pasan las personas al dejar la adicción (precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento), y los procesos de cambio que contienen actividades cognitivas y conductuales, las cuales ayudan a progresar en la modificación de sus actos adictivos, a la vez propone que los profesionales estén atentos a los cambios para que atraves del uso de técnicas facilite la comprensión de los procesos de cambio y, por ende, el avance en las etapas.

• Imagen que interralaciona los estadios y procesos de Cambio por DiClemente y Norcross[pic 3]
• Las tencias para el avances son =

• Psicoeducación
• Clarificación de valores
• Solución de problemas
• Planificación de la prevención de recaidas
• Técnicas de relajación
• Entrenamiento en asertividad
• Juego de roles
• Técnicas cognitivas
• Reestructuración ambientas
• Clarificación del rol y de necesidades
• Reforzamiento
• Evaluación y feedback

1. Factores de riesgo y protectores en adolescentes.

1. Evaluación para retroalimentación de las clases dadas el 21.01.2021

En la primera clase dada de los trastornos de ansiedad, se cumplieron todos los objetivos se puedo entender con claridad los temas y se afianzo los conocimientos con los casos clinicos, algo muy importante y didactico. Al igual que las clases de adicciones, los terminos se entendierón y didactica. La unica sugerencia que tengo, es sobre la clase de los modelos de intervenciones en el procesos de intervención, el que se nos den ejemplos en que consiste cada intervención.

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