Evaluacion Psicologica Del Dolor
rossy_39157 de Octubre de 2014
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El dolor constituye una experiencia
universal que afecta a toda la
población en algún momento de su
vida. La experiencia del dolor se
haya modelado por una interacción
recíproca y dinámica entre los
aspectos biológicos, psicológicos
y socioculturales que modelan la
experiencia del dolor. La evaluación
del dolor debe partir de que
es una experiencia multidimensional,
única para cada persona, con
varios niveles: nociocepción (la
estimulación de las fibras nerviosas),
sensación, percepción, motivación,
emoción y valoración cognitiva
(peligro percibido, significado),
así como las conductas de
dolor (las respuestas observables,
ej. gestos, inactividad, peticiones
de asistencia) (Turk y Burwinkle,
2005). Así mismo, la evaluación
debe abarcar el impacto del dolor
en las actividades sociales y laborales,
metas vitales, y en la calidad
de vida en general del paciente y
los familiares. Todos los pacientes
tienen derecho a que se alivie,
controle o prevenga el dolor, para
ello es necesario que sean atendidos
por profesionales integrados
en equipos interdisciplinares con la
debida formación y experiencia en
la evaluación y el tratamiento integral
del dolor, en los aspectos médicos,
psicológicos y sociales. La
evaluación del dolor es la base que
posibilita su control.
Los objetivos de la evaluación psicológica
del dolor son los siguientes:
(1) Determinar la frecuencia, intensidad,
localización del dolor y la cronología
temporal (duración y variación
cíclica) del dolor. (2) Determinar cuál
es el estado emocional (ansiedad,
depresión, ira u otros), las cogniciones
(las creencias, atribuciones, significado,
auto-instrucciones y expectativas)
y las conductas (quejas, toma
de medicación, adherencia a tratamientos
etc.) ante el dolor. (3) Determinar
los factores antecedentes internos
y externos que aumentan o disminuyen
la experiencia del dolor. (4)
Determinar las consecuencias a corto
y largo plazo de las conductas y
experiencia del dolor, en lo personal,
familiar y actividades. (5) Determinar
el grado de adaptación al dolor crónico,
que incluye el estado emocional,
afrontamiento, funcionamiento físico,
social, de pareja y familiar. (6) Poner
de manifiesto el rol de los factores
psicológicos en la etiología, mantenimiento
y exacerbación del dolor. (7)
Llevar a cabo la formulación del caso
clínico, de modo que se determinen
los factores causales modificables
que están a la base de mantenimiento
o exacerbación del trastorno de
dolor crónico. (8) Llevar a cabo el
diagnóstico psicopatológico si es
pertinente. (9) Valorar la probabilidad
de desarrollo de incapacidad relacionada
con dolor crónico. (10) Determinar
que intervenciones psicológicas y
médicas son las más apropiadas
para cada paciente, en conjunción
con el equipo interdisciplinar. Diseñar
el plan de tratamiento idóneo y el
método de valorar los resultados. (11)
Predecir el resultado de intervenciones
médicas, tales como la implantación
de estimuladores espinales o
bombas de infusión continuas.
A continuación se describen los
principales instrumentos para cumplir
los objetivos de la evaluación:
M.ª E. Olivares y J. A. Cruzado
Clínica y
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