Evaluación Multiaxial
Enviado por ivettegamez • 9 de Marzo de 2015 • 2.617 Palabras (11 Páginas) • 330 Visitas
Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne
a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento
y en la predicción de resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco
ejes:
Eje I Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Eje II Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Eje III Enfermedades médicas
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
Eje V Evaluación de la actividad global
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluación completa y sistemática de los distintos
trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y del
nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluación se centrara en
el simple problema objeto de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado
para organizar y comunicar información clínica, para captar la complejidad de las situaciones
clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnóstico.
Además, el sistema multiaxial promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza
e investigación.
El resto de este apartado describe cada uno de los ejes DSM-IV. En algunos centros o situaciones
los clínicos pueden preferir no utilizar el sistema multiaxial. Por esta razón, al final del
apartado se dan ciertas directrices para informar sobre los resultados de una evaluación DSM-IV
sin aplicar el sistema multiaxial formal.
Eje I: Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
El Eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto los trastornos de la
personalidad y el retraso mental (que se han incluido en el Eje II).
Los principales grupos de trastornos incluidos en el Eje I constan en el cuadro que aparece
más adelante. También se anotan en el Eje I otros trastornos que pueden ser objeto de atención
clínica.
Cuando un individuo sufre más de un trastorno del Eje I, deben registrarse todos ellos (para
ejemplos, v. pág. 35). Cuando se presenta más de un trastorno del Eje I, debe indicarse en primer
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Evaluación multiaxial
lugar el diagnóstico principal o el motivo de consulta (v. pág. 3). Cuando una persona presente
un trastorno del Eje I y otro del Eje II, se supondrá que el diagnóstico principal o el motivo
de consulta corresponde al Eje I, a menos que el diagnóstico del Eje II vaya seguido de la frase
«(diagnóstico principal)» o «(motivo de consulta)». En el caso de no presentarse ningún trastorno
del Eje I, este hecho debe codificarse como Z03.2 [V71.09]. Si hay que aplazar un diagnóstico
del Eje I hasta recoger alguna información adicional, este hecho se codificará como R69
[799.9].
Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental
El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede utilizarse
para hacer constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la personalidad.
Enumerar los trastornos de la personalidad y el retraso mental en un eje separado asegura que se
tomará en consideración la posible presencia de trastornos de la personalidad y retraso mental,
anomalías éstas que pudieran pasar desapercibidas cuando se presta atención directa a trastornos
del Eje I, habitualmente más floridos. La codificación de los trastornos de la personalidad en el
Eje II no implica que su patogenia o la índole de la terapéutica apropiada sean fundamentalmente
diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el Eje I. Los trastornos incluidos
en el Eje II están enumerados en el cuadro que aparece más adelante.
Cuando una persona tiene más de un trastorno del Eje II, situación relativamente frecuente, deben
hacerse constar todos los diagnósticos (para ejemplos, v. pág. 35). Cuando un individuo presenta
simultáneamente un trastorno del Eje I y otro del Eje II, y el diagnóstico del Eje II es el principal
o el motivo de consulta, este hecho debe indicarse añadiendo la frase «(diagnóstico principal)
» o «(motivo de consulta)» tras el diagnóstico del Eje II. Cuando no se presenta ningún
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n Eje I n
Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental,
que se diagnostica en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales
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