HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL

HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL

I.IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Marguerite Pantaine

Edad:  38 años.

Fecha de nacimiento: 1892

Estado civil: Divorciada

Ocupación: Funcionaria de una oficina de correos

Nacionalidad: Francesa

Religión: Católica

Dirección: No refiere

Teléfono de casa: No refiere

Celular: No refiere

Persona que lo refirió:

Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada: No refiere

II.MOTIVO DE CONSULTA

Intento de homicidio en contra de la actriz huguette duflos

III.        HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL        

En 1921 inicia su problemática cuando se embarazada, empieza a tener ideas de persecución, teme que su hijo muera  y se muestra muy agresiva, finalmente el bebe nace muerto lo que acrecentó la problemática, Tiempo después se vuelve a embarazar,  nace su hijo al que le llamarían Didier. En este periodo los síntomas se agudizan y las ideas de persecución especialmente porque cree que quieren robarle a su pequeño hijo. Ocurre una serie de escándalos con los vecinos y comienza a decir que se quiere ir a Estados Unidos a probar fortuna publicando una novela, los familiares intentan retenerla y esta situación determina su primera internación. Ha pedido de sus familiares sale luego de seis meses, “no curada pero si mejorada.

IV.HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A)        Personales no patológico

1) Historia prenatal. No hay referencia del desarrollo prenatal, pero si la influencia que pudo tener su madre sobre el producto,  al sufrir síntomas de persecución.

2) Desarrollo psicomotriz. No hay referencia al desarrollo psicomotriz

3) Desenvolvimiento escolar. No hay mención del desenvolvimiento escolar

4) Adolescencia. No hay datos en referencia a esta etapa de la vida del paciente

5) Adultez. Empleada administrativa en compañía de correo, Entro allí a sus 18 años y ahí conoce René Anzieu al que a la postre sería su marido

6) Historia psicosexual.  A la edad de 25 años contra nupcias con su compañera de trabajo René Anzieu, y en 1921 queda encienta pero pierde el producto. Presenta una erotomanía por el príncipe de gales, del cual piensa es su protector y se enamora de él, mandándole cartas y escribiéndole novelas.

B) Personales Patológicos

1) Historia médica. La primera vez que fue internada fue por petición de sus familiares, el diagnostico que se emitió fue Ideas delirantes de persecución, cree que todo el mundo se burla de ella y que le lanzan injurias.

2) Desordenes mentales anteriores. En 1921, mientras estaba embarazada, empieza a tener ideas de persecución, teme que su hijo muera. Después con el segundo embarazo los delirios vuelven a surgir los temas del delirio son de; persecución, grandeza, celos

3) Otros desórdenes patológicos.  No hay datos

V.HISTORIA FAMILIAR

 La familia está constituida por su Esposo René Anzieu, que fue su compañero de trabajo por largo tiempo, La madre que sufría delirios de persecución, Su hijo Didier que es con el que se reactivan los síntomas con más fuerza, su hermana mujer que al enviudar se va a vivir con ellos, ayudándole con la crianza de Didier  y será factor en la aparición de los delirios de celos que se implantaran en ella más adelante, también se encuentra el primer hijo que falleció por estrangulación con el cordón umbilical, fue con el que comenzaron los delirios.

VI.GENOGRAMA

Panorámica gráfica de la estructura y relaciones familiares.

VII.EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripción  General

1. Apariencia general. No hay descripción de la apariencia general.

2. Conducta y actividad motora. Sus reacciones violentas van creciendo. Corta con un cuchillo las ruedas de la bicicleta de un vecino y arroja objetos contra su marido

3. Actitud hacia el examinador. La actitud es receptiva, y de cooperación, ya que después del atentado los delirios han desaparecido, hay una mejor lucidez y es capaz de entablar una conversación coherente.  

B) Lenguaje.  Escribió un par de novelas, en donde la temática de sus delirios es muy tangible, pero en cuanto a delineación del escrito, no encontramos neologismos ni repeticiones de la forma sintáctica que en la mayor parte de los paranoicos expresan estereotipias mentales de orden más elevado, es muy notable comprobar la ausencia total en sus escritos. En la fase más fuerte de la idea delirante presento mutismo, donde se absorbe en sus pensamientos incluso por días.

C) Humor, sentimientos y afecto

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