Historia clinica de alumnos.
Enviado por Mayela01919 • 16 de Febrero de 2017 • Apuntes • 393 Palabras (2 Páginas) • 151 Visitas
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HISTORIA CLINICA
FECHA: _______________________
I.- FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: ____________________________________________________________________ Sexo: _________
Edad: _______________________ Fecha de nacimiento: ____________________________________________
Dirección: _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________ Tel: _______________________
Grado: ______________________ Nombre de la maestra: _________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA
PROBLEMA DE:
_______________ Aprendizaje _______________ Lenguaje _______________ Conducta
Descripción del problema:
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II.- ANTECEDENTES PERSONALES
Num. de embarazos de la madre_____________ abortos: ___________ causa de abortos: _________________
__________________________________________________________________________________________
Embarazo deseado: _______________________ número de gesta: ____________________________________
Actitud de la familia ante el embarazo: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Evolución del embarazo:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO
Alimentación:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Motricidad y lenguaje:
Sostuvo cabeza (4/12): __________ se sentó (7/10): _____________________
Gateo (10/12): _________________ se paró solo (10/12): _________________
Camino solo (1.5): ______________ primeras palabras (1 año): ____________
Sube y baja solo (2 años): ________ dijo su nombre (3 años): ______________
Describa al niño actualmente:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sueño:
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IV.- HISTORIA MÉDICA:
Padecimientos que ha sufrido el niño:
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Padecimientos de importancia en la familia:
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V.- AMBIENTE FAMILIAR:
Nombre de la madre: ___________________________________________________ Edad: ________________
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