INFORME CAT

I. DATOS GENERALES.

 Apellidos y nombres: Y.

 Sexo: Femenino.

 Edad: 10 años.

 Lugar y fecha de nacimiento: XXXXXXXXXX.

 Estado civil: Soltera.

 Grado de instrucción: 5to de primaria.

 Fuente de información: Paciente y madre de la paciente.

 Evaluador:

o _________________________

 Fecha de consulta: XXXXXXXXXXXX.

II. MOTIVO DE CONSULTA.

 Seguimiento de tratamiento psicológico.

III. ANTECEDENTES RELEVANTES.

Los padres de la paciente presentaron constantes problemas de pareja separándose varias veces hasta que se divorciaron definitivamente, durante el embarazo sufrió alergias, brotes y una infección en el riñón. Fue hospitalizada 2 veces y en el noveno mes le indujeron el parto con quince días de anterioridad a lo programado. Después de un mes del nacimiento empezó a padecer de dermatitis atópica severa, a los dos años tuvo su primera convulsión. Desde entonces ha tomado diferentes medicamentos como: Fluoxetina, ácido valpróico, loratadina, acetaminofen. Le ha costado adaptarse al medio ambiente escolar y social por su problema de piel.

, cuando él era un adolescente, su padre murió poco después de la separación. Actualmente vive solo, mientras que sus hermanas y su madre conviven juntas, mantiene una relación distante con las mismas. Se graduó de ingeniería de sistemas y trabaja independiente arreglando electrodomésticos. Ha presentado constantes depresiones, llanto, desanimo en el trabajo y sentimientos de tristeza. Indicó en la entrevista que no ha tenido suerte en las relaciones de pareja y no se siente un hombre atractivo.

IV. INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

 Test de apercepción temática infantil CAT.

V. FAMILIOGRAMA.

VI. RESULTADOS.

ÁREA COGNITIVA.

Su desarrollo psicomotor y del lenguaje ha sido normal, no se ha adaptado del todo al ambiente escolar y social por la enfermedad en la piel que tiene desde el primer mes de nacimiento. Se presume que se siente preocupación por no mucho tiempo con ninguno de los dos padres, la madre trabajaba y el padre solo los visita en los días que se acordaron. Indica la madre de la paciente que es posible que la niña manipule con su enfermedad, Y es consciente de la dermatitis severa y se ha encontrado a lo largo de su vida con gran cantidad de cuidados que la han hecho quizás mimada y sobreprotegida por parte de sus cuidadores.

ÁREA AFECTIVA.

Hace un mes presentó un estado de depresión y una crisis convulsiva. Es probable que la paciente mantenga unas relaciones afectivas distantes con sus hermanos mayores, debido a que se presenta una brecha de edad un poco amplia (6 y 8 años), con su hermana menor puede que tengan más actividades que compartan. Es de suponer que las figuras paternas estén ausentes gran cantidad de tiempo, puesto que la madre trabaja y el padre maneja un horario de visitas que parece llevar a cabo fines de semana y festivos.

Se infiere que Y mantiene un mejor emocional con la figura materna que es equitativa en la manifestación de afecto.

ÁREA SOMÁTICA.

Actualmente presenta una dermatitis atópica severa, convulsiones (última crisis hace un mes) y dolor de cabeza. Los medicamentos que toma son: Fluoxetina, ácido valpróico, loratadina y acetaminofen.

ÁREA INTERPERSONAL.

Se puede suponer que presenta dificultad en la adaptación al medio escolar y social por la dermatitis, convulsiones y dolores de cabeza. Es posible que se apoye de su hermana menor, mientras que sus hermanos mayores son distantes al igual que sus padres por los deberes laborales.

ÁREA DEL CONTROL DE IMPULSOS.

Tendencia de agresividad reprimida, probablemente hacia la relación

...