INFORME DE PACIENTE DE PSICOFARMACOLOGIA

INFORME

Nombre: Guery

Sexo: mujer

Edad: 35 años

Situación: precaria.

Estado: Soltera

Los síntomas establecidos:

• Dolor abdominal izquierdo que aparece poco a poco, dolor raro. Angustia. Miedo. Asfixia. Palpitaciones. Calor que le baja hasta los pies (en minutos desaparece). Precedido por tristeza. Tristeza /llorar durante días. Paralización (catatónica). Autocastigo. Culpabilidad. Indefensión (sentimiento de injusticia). Sentimiento de abandono por parte de la madre. Se siente utilizada “los chicos solo buscan sexo”. Falta de autoestima “se siente fea”. Irascible, hacerse daño. Ideas con tendencias suicidas.

Episodios traumáticos:

• 7-8 años muerte del padre (presenta una fase de alucinaciones sentir alguien detrás de ella, siente calor en la espalda)

Otras cuestiones a tener en cuenta:

• Consumo de drogas: marihuana, alcohol y cocaína

Tratamientos anteriores:

• Humarap (citalopram bromihdrato)
• Misolina (primidona)
• Conexiones  (sertralina)
• Cinadil (cinarizima)
• Neuryl (clonazepam)
• Carbamacepina
• Fenitoina (difenilhidantoina)
• Neuractin (ácido valproico)
• Valpakine (ácido valproico) tres tomas al día.

Informe de diagnóstico:

Al parecer a Guery se le ha tratado como epiléptica, trastorno bipolar, trastorno depresivo y trastornos de ansiedad.  Por sus antecedentes históricos, y por la relación de medicamentos que ha llegado a tomar.

No sabemos la relación que ha causado los medicamentos y los cambios de comportamiento que ha ocasionado, pues no tenemos fechas exactas de medicamento que podamos contrastar con tipos de síntomas. Con los datos obtenidos del neurólogo y  sin antecedentes familiares, descartaría la posibilidad de tener una epilepsia temporal.

 También me arriesgaría a descartar el trastorno bipolar pues la paciente en ningún memento en mi video conferencia por Skype ha llegado a contarme que ha vivido momentos eufóricos, de hiperactividad, alegre.

Por el contrario, Guery me cuenta que se siente triste,  que llora unos minutos, y ha experimentado momentos en el que llora con frecuencia, en los que permanece días en la cama sin ganas de comer, ni de salir a la calle, ect. También habla de que experimenta sentimientos de culpa. El dolor que siente en el abdomen izquierdo que aumenta poco a poco, los dolores de cabeza,  son síntomas somáticos especiales que siente el paciente. También tiene sentimientos de vacío a causa del daño que le causó a la madre, con sentimientos de gran culpabilidad. Esto síntomas son clásicos en un trastorno de depresión mayor, de la DSM-IV. Guery se retroalimenta negativamente de sus sentimiento, incluyo llega a sentir agrado durante el paroxismo.

El sentimiento de pánico, que siente a la hora de despertarse por haber tenidos pesadillas,  puede ser un estímulo para producirle un ataque de ansiedad nocturna (ataque de pánico), esa sensación de paralasis, con la que se despierta, le  produce una gran tensión muscular, se levanta con esa sensación de parálisis, luego Guery llora  se relaja y recobra la normalidad. Claros síntomas del trastorno del pánico frecuentemente comórbido con el trastorno de depresión mayor y Trastorno de ansiedad. Mi pregunta es a qué se debe la causa del trastorno del pánico, para solucionar esta pregunta creo de debería de tener más videoconferencias con Guery.

Guery tiene problemas para reconciliar el sueño duerme 4 horas, que se levanta para asearse. A lo que sumo su que se lava constantemente los diente hasta producirse heridas en las encías, se lava las manos y los genitales. Este miedo ha sido causado porque tuvo una infección genital, que ha derivado a un trastorno obsesivo compulsivo.

Juicio de diagnóstico:

        La paciente presenta una depresión mayor comorbido con frecuencia del trastorno del pánico, y trastorno de ansiedad generalizada, tiene constantemente la obsesión de hacer rituales por la excesiva preocupación de coger una enfermedad que conlleva el trastorno obsesivo compulsivo.

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