Informe Psiquiatrico

INFORME PSICOLOGICO

I) IDENTIFICACION

Nombre: Silvana.

Edad: 47.

Profesión: Cosmetóloga.

Estado Civil: Casada. (Segundo matrimonio)

Hijos: Un hijo

Cuidad de Residencia: Talca.

II) MOTIVO DE CONSULTA

Invitada a relatar su caso para fines de formación académica.

III) ANTECEDENTES RELEVANTES

Silvana, mujer de 47 años de edad, de profesión cosmetóloga, actualmente casada por segunda vez. Tiene un hijo varón de su primer matrimonio. En la actualidad reside en la ciudad de Talca.

Comienza relatando un suceso bastante doloroso de su niñez (7 años) en relación a la muerte de su hermano (5 años) a causa de un incendio que ocurrió en su casa. En relación a este acontecimiento la familia decidió, en aquel entonces, ocultarle lo sucedido para evitarle el dolor de la pérdida. Ella se enteraría mas adelante por otros medios como las noticias. Además la madre se ausentaría por un tiempo a causa de la misma situación

Luego de esto su familia la sobreprotegió en demasía además de evitar de hablar del tema de la muerte de su hermano.

A la edad de 21 años presenta una primera crisis donde los síntomas acusados eran: no poder conciliar el sueño, no sentirse cansada a pesar de que hacia muchas cosas (sobretodo limpiar mucho) y hablar en exceso. En relación a esto fue internada en una clínica.

Luego de este acontecimiento, por medio de exámenes, se le detecta una falta de un componente a la sangre por lo cual se le prescribe un medicamento el cual consume por 10 años, luego de este tiempo tuvo que cambiar de medicamento ya que su organismo se había acostumbrado al medicamento anterior. Debe consumir este fármaco de por vida.

En un momento se le receto un medicamento que según su relato le hizo mal, que no le correspondía, y el cual provoco que volvieran algunos síntomas como no poder dormir y aislamiento de su familia.

Manifiesta haber tenido periodos, en el trascurso de su vida, de un estado de ánimo mas bajo o melancólico pero nunca haber presentado algún episodio depresivo.

Cuando se separa de su primer matrimonio (su hijo tenia 5 años) presenta una segunda crisis por la cual también tiene que ser internada por síntomas similares a los de la primera crisis.

En la actualidad manifiesta sentirse bien y tener una vida normal. Lleva 11 años casada con su actual pareja.

IV) EXAMEN MENTAL

1. Estado de conciencia: Conciencia preservada, lucida, correcta orientación temporo – espacial y correcta ilación de las ideas.

2. Apariencia: Acorde a una mujer de su edad, con signos visibles de un correcto cuidado personal.

3. Actitud: Se muestra retraída y algo introvertida durante la entrevista, pero dispuesta a cooperar y relatar su historia.

4. Psicomotricidad: No presenta alteraciones en sus movimientos (p. ej. movimientos estereotipados o manierismos)

5. Animo y afecto: Animo acorde con su relato, es decir, que es congruente lo que dice con lo sentimientos que lo acompañan. Actualmente no presenta alteraciones en esta área, dice sentirse bien.

6. Pensamiento: Manifiesta coherencia en su relato y en la ilación de sus ideas, aunque en momentos algo desorganizado.

7. Lenguaje: Lenguaje claro, coherente y comprensible, responde lo que se le pregunta sin florear su relato. Comunicación no verbal acorde con lo que relata. Velocidad del lenguaje normal.

8. Memoria: Conservada. Es capas de dar cuenta con precisión hechos ocurridos en el pasado y de los sentimientos de ese momento.

9. Sensopercepción: Adecuada. No se evidencian alteraciones en esta área.

10. Ideación suicida: Actualmente no presenta ideación suicida. Aunque en la etapa aguda de sus crisis puede

...