Los Fundamentos De La Psicoterapia

Entendida la psicoterapia como procedimiento destinado a aliviar el sufrimiento humano por medio de recursos psicológicos, y en ese sentido utilizada desde tiempos pretéritos, su implementación como modalidad terapéutica científica se instaura a partir de unos cien años a la fecha.

Distintos jalones marcan su desarrollo hasta que Sigmund Freud, con el descubrimiento y construcción del psicoanálisis, abre un camino definitivo de un modelo de abordaje del padecimiento mental que se diferencia del paradigma predominante hasta ese momento basado en fenómenos de naturaleza biológica (con Kraepelin, padre de la psiquiatría moderna, como máximo exponente)

Desde Hipócrates – y otros como Demócrito de Abdera, uno de los primeros en vincular los pensamientos con el cerebro – hasta el Renacimiento, con antecesores como Vives, Paracelso y Agripa, es a fines del Siglo XVIII, con Pinel y luego su discípulo Esquirol, que se comienza a perfilar un tratamiento ("moral") que con el tiempo habrá de alcanzar su status de psicoterapéutico.

Las experiencias de Mesner, de Ward (que realiza, sin dolor, la amputación de un miembro a un paciente sumido "en un estado mesmeriano") y Braid, quien acuña el nombre de hipnotismo, hallan su continuidad en Liébault (quien en Nancy acuña el comienzo de la psicoterapia), Bernheim, Janet, Charcot y Breuer como predecesores del psicoanálisis ( y la psicoterapia moderna).

Desde otro campo, son significativos los aportes de Wundt, Pavlov y Watson en lo que respecta a la psicología experimental. Asimismo, cabe señalar la influencia de las distintas corrientes filosóficas de las que se nutren las diversas concepciones (cambios epistemológicos) y modelos que integran el cuerpo de conocimiento de las escuelas psicológicas, entre las que caben destacar las que surgen a partir del renacimiento (racionalismo, empirismo), la ilustración, el idealismo alemán, el positivismo, y con posterioridad distintas tendencias como el vitalismo, el evolucionismo, la fenomenología, el existencialismo, el marxismo, etc.

No menos importantes han sido los factores políticos y socieconómicos que, principalmente a partir del desarrollo industrial y los efectos y secuelas de las guerras mundiales, generan demandas masivas de atención y necesidades de dar respuesta a la mismas no sólo desde el punto de vista cuantitativo, sino en relación a nuevos padecimientos cuya incidencia trasciende el ámbito al que estaba restringido hasta entonces.

Así, la psicoterapia va ocupando un espacio cada vez más importante en tanto herramienta socialmente útil, transformándose en un recurso innegable en el campo de la salud mental, no sólo como medio (psicológico) dirigido a la cura de las patologías

mentales, al alivio del sufrimiento sintomatológico o los cambios comportamentales; su campo de acción asistencial se extiende también en relación a las enfermedades físicas o en los padecimientos sociales que se vinculan a perturbaciones psicológicas; en forma combinada con otros tipos de tratamiento, y ya no limitada estrictamente a la enfermedad, sino como procedimiento útil para promover el desarrollo, afrontar las crisis vitales y favorecer cambios inherentes al crecimiento mental y a la afirmación de la salud, es decir en la prevención y promoción de la misma.

Asimismo el desarrollo de las distintas concepciones teóricas, las investigaciones, el uso de numerosas técnicas, van delineando diversas modalidades terapéuticas, según se van privilegiando los factores intrapsíquicos, interpersonales o socio-culturales tanto en la explicación de la génesis como en cuanto a los objetivos propuestos, que con el correr del tiempo van conformando el vasto campo de las psicoterapias, que si bien se conforman a en un gradual desarrollo histórico, es a partir de este siglo que cobran un ímpetu que lejos está de detenerse.

En las últimas décadas dos factores de primordial importancia produjeron un profundo impacto no sólo en la concepción sino en la búsqueda de respuestas adecuadas respecto al tratamiento de los trastornos mentales.

Por un lado, el desarrollo de las neurociencias y su incidencia en la investigación y producción de drogas psicotrópicas, con la aparición de medicamentos con mayor eficacia que se desarrollan constantemente con consecuencias e implicancias en la clínica que impone readecuaciones y cambios continuos.

Por el otro, la globalización que atraviesa a la humanidad en su conjunto, con sus modificaciones tecnológicas, económicas, políticas, sociales y culturales, que genera nuevas formas de demanda y atención producto de dichas transformaciones y donde cabe destacar:

1) un crecimiento de los trastornos y una mayor complejidad de los mismos;

2) la necesidad de respuestas inmediatas y eficaces, vinculado a su vez a:

3) la ausencia de políticas de salud desde el ámbito público, que delega las mismas en el ámbito privado, por lo que se plantea el objetivo de:

4) la búsqueda de disminución de los costos en los recursos, sin que los mismos produzcan un detrimento de la calidad de las prestaciones.

Los rasgos que caracterizan o definen y son comunes a toda psicoterapia están dados por:

a) la relación paciente-terapeuta, basado en la confianza del primero y la competencia del segundo

b) el método, dirigido a la psiquis por vía de la comunicación y su instrumento, la palabra (o más precisamente el lenguaje, verbal y preverbal)

c) el objetivo, de cura (concepto que varía según el marco referencial teórico que se sustente) sin cuyo propósito no cabe hablar de psicoterapia

d) una teoría, que explique la técnica y la haga comunicable

Esto implica que existen distintos tipos de psicoterapia según los criterios que se tengan en cuenta sea: el número de personas intervinientes (individuales, vinculares, grupales); su extensión (breves, intermedias, prolongadas); sea el tipo de recursos empleados (verbales, corporales, con elementos auxiliares,etc.).

Desde el punto de vista de los enfoques desarrollados, basados en distintos paradigmas, es decir el tipo de proceso considerado dominante en la generación de patologías, se destacan los modelos:

1) psicodinámicos

2) conductistas

3) humanístico-existenciales

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