Apuntes fundamentos de la psicoterapia

FUNDAMENTOS DE LA PSICOTERAPIA

Clase 1 – 16/03/2021

Trauma complejo en la infancia

Viñeta clínica:

• Niña de 10 años, derivada de neurología por dificultades atencionales y conductuales. Cursa 5to básico, sin repitencia.
• El padre dice que está de acuerdo con la derivación de neurología porque “no sabemos como comprender la conducta de …” y la “madre” dice “también estamos preocupados por las mentiras y robos, y los cambios bruscos de humos”.
• El entrevistador le pregunta con quiénes vive y en un momento nos damos cuenta que la mujer que la acompaña no es la madre biológica. La niña dice”es mi nueva mamá”.
• Hace dos años la niña vive junto a su padre y la pareja, al preguntarle cómo ha sido para ella vivir con el papá y su nueva mamá dice “ahora estoy a salvo”.
• A solas con el padre, relata proceso de judicialización donde obtiene los cuidados personales de la niña, y la madre biológica se encuentra con medida de alejamiento. Menciona experiencias de maltrato grave.

Definición

Experiencia de haber sufrido múltiples traumatizaciones específicamente de origen Interpersonal, y con consecuencias nefastas para el desarrollo del niño (van der Koik,  2005, en Lecanneler, 2018,p. 1).

La victimización es una condición más que un evento. Los efectos más nocivos del trauma provienen de los cuidadores principales y del contexto de apego (sea debido a que son los perpetradores del trauma o debido a que niegan, invalidan, silencian o castigan la experiencia de dolor) (p. 48).

Para evaluar el nivel de gravedad del trauma, además del tipo de trauma, se debe considerar: la severidad, edad de ocurrencia y cronicidad (p. 42).

Características del Trauma Complejo (Lecannelier, 2018)

1. Estar o haber sido expuesto o múltiples experiencias traumáticas (maltrato, abuso, negligencia, VIF, accidentes, bullying, pérdida de personas significativas, etc).
2. Desorganización sistémica del cuerpo y la mente (a nivel biológico, somático, emocional, cognitivo, psicológico, relacional, social y cultural).
3. Representación e imagen de la realidad y de sí mismo alterada (autoestima extremadamente negativa, desconfianza de los otros, inseguridad emocional, auto-responsabilidad y culpa, visión desamparada del presente y el futuro).
4. Alteración en todos los ámbitos de la vida (a nivel familiar, educacional, vocacional,con pares y con la sociedad). Hay funciones que lamentablemente no han sido logradas, han sido dañadas.

Constelación Traumática (Lecannelier, 2018)

Se dice de la constelación de síntomas, conductas y reacciones que expresan intentos desesperados del niño por buscar maximizar el vínculo de apego con los otros y. por, sobre todo, minimizar sus experiencias somáticas, emocionales y mentales que se viven como completamente caóticas desorganizadas, insoportables e inmanejables (p. 18).

En lo constelación traumática el pasado se experimenta como el presente con fan solo recordar lo experiencia dolorosa, y el cerebro y el cuerpo actúan acorde a eso. Lo actividad del área del lenguaje se encuentra altamente disminuida (p. 63). Ese momento en que los niños/as están con estas reacciones emocionales no es momento para pedir un relato, apelar a la razón no es la mejor estrategia. No le podemos preguntar “qué pasa, que hiciste, dime ahora que te pasa”

Consecuencias del Trauma Complejo (Lecannelier, 2018)

1. Vivir en un estado de desconexión racional y de sobreconexión emocional.
2. Disociación: desconexión físico y emocional, se puede llegar a estados de congelamiento y despersonalización.
3. Anestesia: cortes, rituales, consumo de alcohol y drogas, peleas.  
4. Patrón de conducta externalizante desorganizada.
5. Patrón de conducta internalizante desorganizada.
6. Interferencia en el desarrollo de toda un área que conecta el cerebro límbico con la neocorteza, afectando negativamente las capacidades de juego, apego, empatía y capacidad de enfrentar situaciones estresantes como el dolor.
7. Afecto el área de la corteza orbitofrontal (COF), relacionada con la toma de decisiones, formación de expectativas, regulación de emociones, vínculo con personas. Se desarrolla entre el noveno mes de vida y los dos años, periodo esencial para el proceso de socialización del niño.  
8. Experimentación de un peligro crónico: emociones desorganizadas de miedo, soledad, confusión y vergüenza

"Si nos sentimos seguros y amados, nuestro cerebro especializa en la exploración, el juego y la cooperación. Si nos sentimos atemorizados y no deseados, se especializo en el manejo de sentimiento de miedo y abandono” (Van de Koik. 2014. p.6])

Clase 2 – 23 de marzo 2021

Psicoterapia infanto-juvenil: Proceso de evaluación psicológica y definición de objetivos

¿Psicoterapia o intervención terapéutica? En el lugar donde nos encontremos trabajando es importante cuestionarnos si es posible realizar un proceso de psicoterapia o vamos a realizar mas bien una intervención terapéutica, que tiene algunas características distintas

El reconocimiento del contexto puede ser algo que ayude a la intervención, nos va a permitir estar situado de modo funcional en la situación en la cual nos encontramos. Pudiendo identificar:

1. Los recursos y posibilidades de cada contexto
2. Las reglas de funcionamiento de cada contexto

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