Los enfoques históricos de la violación de comportamiento de la lesión prefrontal de Рhineas Gage, А Luria

HISTORIA CLINICA

CASO: PHINEAS GAGE FECHA: 09/05/2014

NOMBRES: Phineas APELLIDOS: Gage

ESTADO CIVIL: soltero SEXO: Masculino

EDAD: 25 años OCUPACION: Desempleado

N° DE HERMANOS: 1 LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS: 2

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente Phineas Gage de 25 años de edad acude a consulta al ser remitido por el área de neuropsicología por presentar alteraciones en su conducta y su personalidad, los familiares manifiestan que ahora se observa como una persona irregular, impulsiva, obstinada, irreverente, con dificultades sociales, impaciente, inestable, caprichoso, con deficiente habilidad para diferenciar buenas y malas decisiones, así como una actitud de coleccionista por que se mostraba interesado en los objetos y animales también presentaba conductas obsesivas ya que buscaba características específicas y se mantenía en estas, el paciente no logra ser independiente y esa alteración afecta su capacidad de planeación, Estos cambios se ven evidenciados debido a su condición previa al accidente y a la condición actual, los familiares dicen que antes del accidente no era así ya que su personalidad se invirtió y paso de ser un modelo, un líder, inteligente y eficiente a ser lo que es ahora un ser irreverente e irresponsable ante las situaciones cotidianas.

Este paciente, fue el capataz de una construcción en un ferrocarril en la que trabajaban para la instalación de una nueva línea férrea; los familiares comentan que Gage era un hombre muy eficiente para su jefe y demás compañeros, pero el día 13 de septiembre de 1848 siendo las 4:30 pm, sufre un accidente laboral en la que al mal manejo de una explosión una barra de hierro atraviesa el cráneo de Gage entrando por la mejilla izquierda y salió por la parte superior del cráneo atravesando los dos lóbulos frontales. Pero a partir de este momento sus familiares y allegados manifiestan que antes de este suceso Gage era considerado el más eficiente en su trabajo, poseía una mente equilibrada, era listo, enérgico y muy persistente, y era considerado un líder y que después de este suceso su actitud fue diferente.

FACTORES CAUSALES Y ASOCIADOS CON LA PROBLEMÁTICA DEL PACIENTE

AREAS AFECTADAS CAUSAS CONSECUENCIAS

La barra de hierro atraviesa el cráneo entrando por la mejilla izquierda y saliendo por la parte frontal de su cráneo. Lesión externa Fuertes Hemorragias y fragmentos óseos alojados en la herida

Áreas 9, 10, 11, 12 y 13 de Brodmann. (Lóbulo frontal).

Lesiones en la corteza prefrontal Se manifiestan alteraciones cognitivas, conductuales, emocionales o de la personalidad.

Áreas 11 y 12 de Brodmann. Lesiones en la corteza orbitofrontal. Irritabilidad, agresividad, afecto inapropiado.

Área 9 de Brodmann Lesión en la corteza dorsolateral. Dificultad en el planeamiento conductual y la toma de decisiones.

Áreas 41, 42,22 de Brodmann Preservación de las funciones en la región temporal. Audición intacta

Áreas 1, 2, 3, 5,7 de Brodmann Preservación

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